Untersuchungen zur Thrombozytenfunktion nach operativer Myokardrevaskularisation:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
2002
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| Beschreibung: | Düsseldorf, Univ., Habil.-Schr., 2002 |
| Umfang: | 137 Bl. Ill., graph. Darst. : 30 cm |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 7
1.1 AORTO-KORONARE BYPASS-GRAFTS
7
1.1.1 PATHOPHYSIOLOGIE DES GRAFT-VERSCHLUSSES 7
1.1.2 MEDIKAMENTOESE PROPHYLAXE DES THROMBOTISCHEN GRAFT-VERSCHLUSSES
MIT ASS 8
1.2 THROMBOZYTENFUNKTION
11
1.2.1 PHYSIOLOGIE DER THROMBOZYTENFUNKTION 11
1.2.2 PRINZIPIEN DER PHARMAKOLOGISCHEN THROMBOZYTENFUNKTIONSHEMMUNG 14
1.2.3 ZYKLOOXYGENASE 16
1.2.4 PHARMAKOLOGISCHE HEMMBARKEIT DER ZYKLOOXYGENASE 17
1.2.5 EINFLUSS DER EXTRAKORPORALEN ZIRKULATION AUF THROMBOZYTEN UND
DEREN FUNKTION 20
1.3 STELLENWERT DER ASS-THERAPIE BEI ERHOEHTEM KARDIOVASKULAEREM RISIKO 23
1.4 FRAGESTELLUNG 26
2 METHODIK 28
2.1 PATIENTEN UND PROBANDEN 28
2.2 GEWINNUNG UND AUFARBEITUNG DER BLUTPROBEN 30
2.3 MESSUNG DER THROMBOZYTEN-AGGREGATION (TURBIDIMETRIE) 31
2.4 MESSUNG DER THROMBOXAN-SYNTHESE (RADIOIMMUNOASSAY) 33
2.5 MESSUNG DER MALONDIALDEHYD-SYNTHESE (PHOTOMETRIE) 34
2.6 MESSUNG DER THROMBOZYTAEREN ZYKLOOXYGENASE (WESTERN-BLOT) 37
2.7 MESSUNG DER P-SELECTIN - SEKRETION (DURCHFLUSSZYTOMETRIE) 38
2.8 SUBSTANZEN, LOESUNGEN UND GERAETE 39
2.9 STATISTISCHE AUSWERTUNG 42
3 ERGEBNISSE 43
3.1 THROMBOZYTENZAHLEN BEI ACB-PATIENTEN 43
3.1.1 THROMBOZYTENZAHLEN NACH ACB-OPERATIONEN MIT HLM 43
3.1.2 THROMBOZYTENZAHLEN NACH ACB-OPERATIONEN OHNE HLM 44
3.2 PHARMAKOLOGISCHE BEEINFLUSSUNG DER THROMBOZYTENFUNKTION 46
3.2.1 THROMBOZYTENFUNKTION BEI ACB-OPERATIONEN MIT HLM 46
3.2.1.1 AGGREGATION 46
3.2.1.2 THROMBOXAN-SYNTHESE 50
4
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2.2 THROMBOZYTENFUNKTION BEI ACB-OPERATIONEN OHNE HLM (OPCAB) 56
3.2.2.1 AGGREGATION 56
3.2.2.2 THROMBOXAN-SYNTHESE 57
3.2.3 THROMBOZYTENFUNKTION BEI GESUNDEN PROBANDEN 60
3.2.3.1 AGGREGATION 60
3.2.3.2 THROMBOXAN-SYNTHESE 62
3.2.4 UNTERSUCHUNGEN ZUR PHARMAKOLOGISCHEN HEMMUNG
DER THROMBOZYTENFUNKTION BEI ASS-RESISTENZ 64
3.2.4.1 HEMMUNG DER THROMBOZYTENFUNKTION DURCH ASS BEI ASS-RESISTENZ 64
3.2.4.2 HEMMUNG DER THROMBOZYTAEREN THROMBOXAN-SYNTHESE
DURCH INDOMETAZIN BEI ASS-RESISTENZ 71
3.2.4.3 HEMMUNG DER THROMBOZYTENFUNKTION DURCH CELECOXIB
BEI ASS-RESISTENZ 75
3.2.4.4 HEMMUNG DER THROMBOZYTENFUNKTION DURCH TERBOGREL
BEI ASS-RESISTENZ 77
3.3 COX-2 IN THROMBOZYTEN BEI ACB-OPERATION 82
4 DISKUSSION 86
4.1 ASS-RESISTENZ IN KLINISCHEN STUDIEN 86
4.1.1 DEFINITION DER ASS-RESISTENZ 86
4.1.2 PRAEVALENZ DER ASS-RESISTENZ 88
4.1.3 KLINISCHE BEDEUTUNG DER ASS-RESISTENZ 90
4.1.4 VARIABILITAET DER ASS-RESISTENZ UND MONITORING 92
4.1.5 MOEGLICHE URSACHEN DER ASS-RESISTENZ 96
4.2 ACB-PATIENTEN - EIN MODELL DER ASS-RESISTENZ 99
4.2.1 UNTERSUCHUNG DES ZEITLICHEN VERLAUFES DER ASS-RESISTENZ 101
4.2.2 KLASSIFIKATION DER ASS-RESISTENZ 101
4.2.2.1 TYP I - RESISTENZ / PHARMAKOKINETIK 101
4.2.2.2 TYP II - RESISTENZ / PHARMAKODYNAMIK 104
4.2.2.3 TYP III - RESISTENZ / SENSITIVITAET DES STIMULUS 107
4.2.3 THROMBOZYTAERE ZYKLOOXYGENASE NACH ACB-OPERATION 109
4.3 ALTERNATIVEN ZUR ASS-THERAPIE 111
4.4 KLINISCHE IMPLIKATIONEN UND AUSBLICKE 118
4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 123
5 ZUSAMMENFASSUNG 125
6 LITERATUR 128
5 |
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