Vergleichende Bewertung des Knochendefektaufbaus nach Infektion mit autogener Spongiosa bzw. Segmenttransport bei Stabilisation in zwei unterschiedlichen äußeren Fixationssystemen:
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2003
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| Beschreibung: | Leipzig, Univ., Habil.-Schr., 2003 |
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2
1. EINLEITUNG.
. 4
1.1. EIGENSCHAFTEN DER FIXATEUR EXTERNE - SYSTEME. 5
1.2. AUFBAU DES FIXATEURSYSTEMS NACH ILISAROW. 6
1.3. BIOMECHANISCHE EIGENSCHAFTEN DES RINGFIXATEURS NACH ILISAROW
UND VERGLEICH MIT ANDEREN AEUSSEREN FIXATIONSSYSTEMEN. 7
1.4. BEHANDLUNG VON KNOCHENDEFEKTEN. 9
1.4.1. AUTOGENES TRANSPLANTAT. 9
1.4.2. KNOCHENBILDUNG DURCH DISTRAKTION. 11
1.5. PROBLEMSTELLUNG. 16
1.6. ARBEITSZIEL. 17
2. MATERIAL UND METHODIK
. 18
2. '. EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN. 18
2.1.1. STEIFIGKEIT VERSCHIEDENER RINGFIXATEURKONSTRUKTIONEN. 18
2.1.2. BESTIMMEN DES LASTVERLAUFS IM RINGFIXATEUR BEI SEGMENTALEM
KNOCHENDEFEKT. 20
,2.1.2.1. IM MODELL. 20
2.1.2.2. AM PATIENTEN. 21
2.1.3. STEIFIGKEITSUNTERSUCHUNGEN VON KNOCHENPROBEN. 22
2.2. KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN. 24
2.2.1. BEHANDLUNG CHRONISCH INFIZIERTER KNOCHENDEFEKTE AN UNTER-
UND OBERSCHENKEL MIT AUTOGENER SPONGIOSA. 24
2.2.1.1. AUSGANGSSITUATION (SPONG.GRP). 24
2.2.1.2. AUSMASS DER SEQUESTREKTOMIE (SPONG.GRP). 27
2.2.1.3. STABILISIERUNG (SPONG.GRP).28
2.2.1.4. AUTOGENE SPONGIOSATRANSPLANTATION UND DURCHFUHREN
DER WEITERBEHANDLUNG (SPONG.GRP). 28
2.2.1.5. DARSTELLUNG DER BEHANDLUNGSERGEBNISSE BEI ABSCHLUSS DER
STATIONAEREN BEHANDLUNG UND BEI DER NACHUNTERSUCHUNG (SPONG.GRP). 29
2.2.2. KNOCHENDEFEKTBEHANDLUNG MIT SEGMENTTRANSPORT. 30
2.2.2.1. AUSGANGSSITUATION (SEGMENTGRP). 30
2.2.2.2. AUSMASS DER KNOCHENRESEKTION (SEGMENTGRP). 32
2.2.2.3. RINGFIXATEURMONTAGE (SEGMENTGRP). 34
2.2.2.4. CORTICOTOMIE (SEGMENTGRP). 35
2.2.2.5. DISTRAKTIONSMODUS UND BESONDERHEITEN DER
WEITERBEHANDLUNG (SEGMENTGRP). 35
2.2.2.6. HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN VOR UND NACH
DISTRAKTION (SEGMENTGRP). 37
2.2.2.7. STATISTISCHE BERECHNUNGEN (SPONG.-VS. SEGMENTGRP). 37
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
3. ERGEBNISSE.
.38
3.1. EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN.38
3.1.1. RINGFIXATEURMONTAGEN FUER KNOCHENSEGMENTDEFEKTE.38
3.1.2. DIE LASTVERTEILUNG IM RINGFIXATEUR BEI SEGMENTALEM
KNOCHENDEFEKT.43
3.1.2.1. LASTVERTEILUNG IM MODELL.43
3.1.2.2. LASTVERTEILUNG BEI PATIENTEN.46
3.1.3. STEIFIGKEIT VON KNOCHENPROBEN.50
3.2. DEFEKTAUFBAU AN UNTER- UND OBERSCHENKEL MIT AUTOGENER
SPONGIOSA (SP) BZW. SEGMENTTRANSPORT (ST).52
3.2.1. STABILISIERUNG.52
3.2.1.1. STABILISIERUNG (SPONG.GRP).52
3.2.1.2. STABILISIERUNG (SEGMENTGRP). 56
3.2.2. KNOCHENDEFEKTAUFBAU.60
3.2.2.1. KNOCHENDEFEKTAUFBAU (SPONG.GRP).60
3.2.2.2. KNOCHENDEFEKTAUFBAU (SEGMENTGRP).62
3.2.3. BEHANDLUNGSERGEBNISSE. 66
3.2.3.1. BEHANDLUNGSERGEBNISSE (SPONG.GRP.).66
3.2.3.2. BEHANDLUNGSERGEBNISSE (SEGMENTGRP.).68
3.2.4. HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN (ST).69
3.2.5. BEHANDLUNGSZEITEN (SP- U. ST-GRP).70
3.2.6. NACHUNTERSUCHUNGEN. 75
3.2.6.1. NACHUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE (SPONG.GRP).75
3.2.6.2. NACHUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE (SEGMENTGRP). 80
3.2.7. SPAETKOMPLIKATIONEN (SP- U. ST-GRP). 85
4. DISKUSSION
. 88
4.1. KONFIGURATION UND BESONDERHEITEN DES RINGFIXATEURS. 88
4.1.1. DIE KONFIGURATION DES RINGFIXATEURS BEI LANGSTRECKIGEN
KNOCHENDEFEKTEN AN UNTER- UND OBERSCHENKEL. 88
4.1.2. DIE BEDEUTUNG DER WEICHTEILE BEI DER STABILISIERUNG
IM RINGFIXATEUR. 91
4.1.3. STEIFIGKEIT DES DISTRAKTIONSKNOCHENS. 93
4.2. DER DEFEKTAUFBAU MIT AUTOGENER SPONGIOSA BZW.
SEGMENTTRANSPORT AN UNTER- UND OBERSCHENKEL. 94
4.2.1. VERGLEICH DER PATIENTENKOLLEKTIVE. 94
4.2.2. STABILISATION.96
4.2.3. KNOCHENDEFEKTAUFBAU.104
4.2.4. VERGLEICH UNSERER ERGEBNISSE MIT DER LITERATUR.116
4.2.5. HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN. 123
5. ZUSAMMENFASSUNG
. 125
6. DANKSAGUNG
. 128
7.
LITERATUR.
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