Soziale Phobien: ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungsmanual
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Vorwort
IX
Teil
I
Störungsbild
1
Das Erscheinungsbild Sozialer Phobien:
Woran erkennt man Soziale Phobien?
з
1.1 Beschreibung des Störungsbildes 3
1.2 Epidemiologie und Verlauf 16
1.3 Komorbidität 18
1.4 Verpasste Chancen: Belastungen durch Soziale Phobien 20
1.5 Zusammenfassung 22
2 Erklärungsmodelle 23
2.1 Lerntheorien 23
2.2 Bindungstheoretische und
psychodynamische
Erklärungsansätze 24
2.3 Entwicklungspsychologische Theorien 24
2.4 Neurobiologische und evolutionäre Theorien 25
2.5 Kognitive Theorien 27
2.5.1 Das kognitive Modell von Beck 27
2.5.2 Das kognitive Modell von Clark & Wells 29
2.6 Zusammenfassung und Fazit 34
3 Diagnostik 36
3.1 Diagnosestellung 37
3.1.1 Diagnostische Interviews 37
3.1.2 Abgrenzung von anderen psychischen Störungen 38
3.2 Diagnostische Hilfsmittel 41
3.2.1 Standardisierte Fragebögen 41
3.2.2 Fragebögen zur Erfassung zentraler Aspekte
des kognitiven Modells 43
3.2.3 Verhaltensanalyse der Sozialen
Phobie
44
3.3 Therapieevaluation 46
3.4 Zusammenfassung 46
Stand der Therapieforschung 48
4.1 Wirksamkeit von kognitiver Verhaltenstherapie 48
4.2 Wirksamkeit von Pharmakotherapie 50
4.3 Effektivität des vorgestellten Behandlungsansatzes 52
4.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen für die Praxis 53
Teil
II
Praxis
5 Behandlung/Übersicht 57
5.1 Grundlegende Behandlungsprinzipien 57
5.1.1 Die kognitive Fallkonzeption 57
5.1.2 Ziel: Verbesserung der Informationsverarbeitung
in sozialen Situationen 58
5.1.3 Bereitstellung korrektiver Rückmeldung 60
5.1.4 Der Behandlungstil: Geleitetes Entdecken 61
5.1.5 Die therapeutische Beziehung 63
5.1.6 Motivierung zur Exposition 66
5.2 Grundlegende Techniken 67
5.3 Struktur der Therapiesitzungen 72
5.4 Therapiebezogene Diagnostik und Evaluation 73
5.5 Zeitlicher Ablauf eines standardisierten
Therapieprogramms 75
I
Phase
ι:
Eingangsdiagnostik und Modellableitung 78
6.1 Erstgespräch und Eingangsdiagnostik 78
6.2 Indikationsstellung 82
6.3 Ableitung eines individuellen Erklärungsmodells
und vorläufige Zieldefinition 85
Phase 2: Kognitive Vorbereitung auf die Exposition 96
7.1 Verhaltensexperiment zur Selbstaufmerksamkeit
und Sicherheitsverhalten 96
7.1.1 Vorbereitung: Operationalisierung der Modellkomponenten
und Rationale 96
7.1.2 Exposition: Aktivierung der Angstreaktion im Rollenspiel 99
7.1.3 Test: Erfassung der Modellkomponenten 100
7.1.4 Schlussfolgerung: Auswertung und Bewertung
der Ergebnisse 101
7.2 Videofeedback 108
Phase 3: Exposition in vivo
und Verhaltensexperimente 114
Phase 4: Verbale Überprüfung
negativer Kognitionen 121
9.1 Antizipatorische und nachträgliche Verarbeitung 122
9.2 Bearbeitung negativer automatischer Gedanken 126
9.3 Identifizierung und Bearbeitung von Grundannahmen
und niedrigem Selbstwertgefühl 141
Phase 5: Therapieabschluss und Rückfallprophylaxe 152
Erweiterung der Therapiemaßnahmen
11.1 Kognitiv-behaviorale Gruppentherapie
11.2 Training sozialer Kompetenzen
11.3 Entspannungstraining
11.4 Problemlösetraining
11.5 Stationäre Behandlung
Ein kurzer Ausblick zu Forschung und Praxis
157
157
158
160
161
162
164
Teil IM Anhang
Arbeitsblätter
Arbeitsblatt
ι
Checkliste zur Diagnose Soziale
Phobie
169
Arbeitsblatt 2 Fragebogen zu sozialphobischen Kognitionen - SPK 171
Arbeitsblatt
з
Fragebogen zu sozialphobischem Verhalten - SPV 173
Arbeitsblatt 4 Fragebogen zu sozialphobischen Einstellungen -
SPE
175
Arbeitsblatt 5 Schema für ein kognitives Modell 178
Arbeitsblatt 6 Wochenprotokoll 179
Arbeitsblatt 7 Protokollblatt für Verhaltensexperimente zu
Sicherheitsverhalten (Rollenspiele) 180
Arbeitsblatt 8 Verhaltensexperiment-Tagebuch 181
Arbeitsblatt 9 Liste angstauslösender Situationen 182
Arbeitsblatt
io
Gedankentagebuch 183
Arbeitsblatt
и
Merkblatt zur Rückfallprophylaxe 184
Informationsblätter
Informationsblatt
ι
Was sind Soziale Phobien? 185
Informationsblatt 2 Wie entsteht soziale Angst? 187
Informationsblatt 3 Auswirkungen von Sicherheitsverhalten und
Selbstaufmerksamkeit 189
Informationsblatt 4 Niedriges Selbstwertgefühl überwinden 191
Literatur
Sachregister
193
200
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