Einführung in die Zahnerhaltung:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban & Fischer
2003
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| Ausgabe: | 3., neu bearb. Aufl. |
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| Umfang: | XII, 508 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437050516 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
• I Therapi«
1 Mikroskopische Anatomie
der Zahnhartsubstanzen 3
1.1 Zahnschmelz 3
1.1.1 Chemische Struktur 3
1.1.2 Histologische Struktur 5
1.2 Dentin 7
1.2.1 Chemische Struktur 7
1.2.2 Histologische Struktur 8
1.3 Wurzelzement 10
1.3.1 Chemische Struktur 10
1.3.2 Histologische Struktur 11
2 Ätiologie, Histologie und
Epidemiologie der Karies
und anderer Zahnhart¬
substanzdefekte 13
,n
2.1 Karies 13/
2.1.1 Ätiologie 4-3
2A.2 Histologie der Schmelzkaries . 23
2.1.3 Histologie der Dentinkaries .. 27
2.1.4 Wurzelkaries (Zementkaries) 29
2.1.5 Milchzahnkaries 29
2.1.6 Spezielle Kariesformen 30
2.1.7 Epidemiologie 31
2.2 Erosion 43
2.3 Mechanische Abnutzung der
Zähne 46
2.3.1 Keilförmiger Defekt 46
2.3.2 Attrition 47
2.3.3 Abrasion 48
2.4 Odontogene Resorptionen ... 48
2.5 Entwicklungsstörungen der
Zähne 50
2.5.1 Erworbene Hypoplasien der
Zahnhartsubstanzen 50
2.5.2 Genetisch bedingte Fehl¬
bildungen der Zähne 57
ä der Karies
3 Befunderhebung und
Diagnose im Rahmen der
Kariestherapie 61
3.1 Basisuntersuchung 61
3.1.1 Orientierendes zahnärztliches
Gespräch 62
3.1.2 Orientierende allgemeine und
spezielle Anamnese 62
3.1.3 Präventionsanamnese 65
3.1.4 Orientierende extraoralc
Untersuchung 67
3.1.5 Orientierende Untersuchung
der Mundhöhle und der
angrenzenden Regionen 67
3.1.6 Orientierende Untersuchung
der Zähne und der Kaufunktion 67
3.1.7 Orientierende Aulklärung und
Beratung 68
3.2 Erweiterte Untersuchung zur
Situation der Zahnhart¬
substanzen, zur konservierend-
und prothetisch-restaurativen
Versorgung sowie zum Zustand
des Kndodonts (Zahnstatus).. 68
3.2.1 Kariesdiagnose 76
3.2.2 Bestimmung der Kariesaktivität
und des Kariesrisikos 82
3.3 Spezielle Untersuchungen 85
3.4 Therapieplanung 86
4 Kariesprophylaxe 89
4.1 Hrnährungsberatungund
-lenkung 90
4.1.1 Grundlagen 90
4.1.2 Bestimmung der
Zahngefährdung durch
Nahrungsmittel 93
VII
Inhaltsverzeichnis
4.1.3 Durchführung der Ernährungs¬
beratung und -lenkung 94
4.1.4 Kalorische und nicht-kalorische
Süßungsmittel 95
4.2 Kariesprophylaxe mit Fluorid-
verbindungen 96
4.2.1 Fluoridzufuhr, Fluorid-
aufnahme und Fluorid-
metabolismus 97
4.2.2 Fluoride als Kariostatika 99
4.2.3 Reaktion von Fluoriden mit
Zahnhartsubstanzen und
Plaque 103
4.2.4 Kariostatischer Wirkungs¬
mechanismus von Fluoriden 107
4.2.5 Wirksamkeit fluoridhaltiger
Kariostatika 112
4.2.6 Toxikologie der Fluoride 113
4.3 Fissurenversiegelung 115
4.3.1 Indikationen 116
4.3.2 Materialien 117
4.3.3 Durchführung bei bleibenden
Zähnen 118
4.4 Mundhygienemaßnahmen und
chemische Plaquekontrolle ... 119
4.5 Zusätzliche kariespräventive
Maßnahmen 120
4.6 Konsequenzen für die Therapie 120
5 Grundlagen der invasiven
Therapie 123
5.1 Allgemeine Präparations¬
technik 123
5.2 Präparationsinstrumentarium 126
5.2.1 Rotierendeinstrumente 126
5.2.2 Handinstrumente 127
5.2.3 Oszillierende und ultraschall¬
getriebene Instrumente 128
5.2.4 Andere Präparationsverfahren 128
5.3 Finieren und Kavitätentoilette 129
5.4 Auswirkungen der Präparation
auf die Pulpa-Dentin-Einheit 129
5.5 Indirekte Überkappung -
CP-(Caries profunda-)
Behandlung mit Kalzium¬
hydroxid-Präparat 130
5.6 Dentinwundversorgung 134
5.6.1 Lacke und Liner 135
5.6.2 Zemente 135
5.7 Vorbereitung des Arbeits¬
feldes 139
5.7.1 Relative Trockenlegung 139
5.7.2 Absolute Trockenlegung
(Kofferdam) 139
6 Restaurationen mit plastischen
Füllungsmaterialien 145
6.1 Kompositrestaurationen 145
6.1.1 Materialkunde der Komposite 147
6.1.2 Neuere Kopositmaterialien ... 155
6.1.3 Schmelzkonditionierung
(Schmelz-Ätz-Technik) 158
6.1.4 Dentinkonditionierung -
Dentinhaftvermittler
(Dentinbonding) 162
6.1.5 Biokompatibüität der
Kompositmaterialien 168
6.1.6 Frontzahnrestaurationen mit
Komposit 169
6.1.7 Seitenzahnrestaurationen mit
Komposit 179
6.1.8 Weitere Indikationsgebiete für
die Anwendung von Komposit¬
materialien 185
6.1.9 Bewertung der Komposit¬
restaurationen 186
6.1.10 Reparatur von Komposit¬
restaurationen 187
6.2 Restaurationen mit Glasionomerzementen 187
6.2.1 Materialkunde der Glasionomerzemente 187
6.2.2 Präparation und Kavitäten-
konditionierung 190
6.2.3 Hartmechanismus 190
6.2.4 Pulpaverträglichkeit 191
6.2.5 Indikationen für die
Anwendung von Glasionomer¬
zementen 191
6.2.6 Präparation und Kavitäten-
konditionierung bei Klasse-V-
Kavitäten 192
6.3 Goldhämmerfüllung 194
6.3.1 Materialien 194
6.3.2 Kavitätenpräparation 195
6.4 Restaurationen mit Amalgam 197
6.4.1 Werkstoffkunde 197
6.4.2 Indikation für Amalgam¬
restaurationen 201
6.4.3 Klasse-I-Kavitäten 201
6.4.4 Klasse-II-Kavitäten 203
| 6.4.5 Amalgamrestaurationen mit
Höckerersatz 205
6.4.6 Matrizentechnik 207
6.4.7 Trituration und Kondensation
des Amalgams 208
6.4.8 Schnitztechnik und Politur ... 211
6.4.9 Amalgamtoxizität 212
7 Restaurationen mit Einlage¬
füllungen 217
7.1 Vorbereitende Maßnahmen .. 219
7.2 Einlagefüllungen aus
metallischen Werkstoffen .... 220
7.2.1 Präparation 220
7.2.2 Abformung und Modell¬
herstellung 225
; .,. II Endod
8 Einleitung 245
9 Strukturen der Pulpa
und des umgebenden
Gewebes 247
9.1 Topografie der Pulpa 247
9.2 Grundsubstanz, Bindegewebe
und Zellen der Pulpa 248
9.3 Gewebezonen der Pulpa 248
9.4 Funktionen der Pulpa 249
9.5 Regressive Veränderungen
der Pulpa 251
9.6 Strukturen des apikalen Parodontiums 252
10 Erkrankungen der Pulpa
und des Periapex 253
10.1 Pulpitis 253
10.2 Pathogenese der Pulpitis 254
10.3 Pulpanekrose 256
10.4 Internes Granulom 256
10.5 Ätiologie der Pulpitis 257
10.5.1 Infektiöse Pulpitis 257
10.5.2 Traumatische Pulpitis 259
10.5.3 Iatrogene Pulpitis 259
10.6 Parodontitis apicalis 261
10.6.1 Ätiologie und Pathogenese der
Parodontitis apicalis 261
10.6.2 Formen der apikalen
Parodontitiden 264
Inhaltsverzeichnis
7.2.3 Anprobe und Einzementieren 227
7.3 Restaurationen mit zahn-
farbenen Einlagefullungen ... 229
7.3.1 Präparationstechnik 229
7.3.2 Indikationen und Kontra¬
indikationen für zahnfarbene
Einlagefullungen 230
7.3.3 Komposit-Einlagefüllungen .. 231
7.3.4 Keramik-Einlagefüllungen ... 233
7.3.5 Provisorische Versorgung
derKavität 235
7.3.6 Anprobe und Eingliederung .. 235
7.3.7 Konfektionierte Einlage¬
fullungen aus Keramik 238
7.3.8 Kritische Wertung 239
Ontotogie
11 Schmerzsymptomatik,
Diagnostik und Behandlung
der erkrankten Pulpa 269
11.1 Endodontische Schmerz¬
symptomatik 269
11.1.1 Hypersensibilität des Dentins 270
11.1.2 Symptomatische Pulpitis und
Parodontitis apicalis 270
11.1.3 Differentialdiagnose pulpaler
und periapikaler Schmerzen .. 271
11.2 Klinische Diagnostik 272
11.2.1 Allgemeinmedizinische
Krankengeschichte 272
11.2.2 Zahnmedizinische Kranken¬
geschichte 272
11.2.3 Klinische Untersuchung 273
11.3 Therapiemaßnahmen
zur Vitalerhaltung der Pulpa.. 278
11.3.1 Indirekte Pulpaüberkappung 278
11.3.2 Direkte Pulpaüberkappung ... 278
11.3.3 Vitalamputation 279
12 Anatomische Grundlagen
für die Wurzelkanal¬
behandlung 281
12.1 Foramen apicale 281
12.2 Wurzelkanalkonfiguration ... 282
12.3 Altersbedingte Veränderungen
des Wurzelkanals 282
12.4 Die einzelnen Zahntypen 283
Inhaltsverzeichnis
12.4.1 Der mittlere und seitliche
obere Schneidezahn 283
12.4.2 Der mittlere und seitliche
untere Schneidezahn 284
12.4.3 Der obere Eckzahn 284
12.4.4 Der untere Eckzahn 284
12.4.5 Der erste obere Prämolar 285
12.4.6 Der zweite obere Prämolar ... 285
12.4.7 Der erste und zweite untere
Prämolar 286
12.4.8 Der erste und zweite obere
Molar 286
12.4.9 Der erste und zweite untere
Molar 287
13 Die Wurzelkanal¬
behandlung 289
13.1 Behandlungsplanung 289
13.1.1 Indikationen zur Wurzel¬
kanalbehandlung 289
13.1.2 Kontraindikationen zur
Wurzelkanalbehandlung 289
13.1.3 Indikationen zur Revision von
Wurzelkanalbehandlungen... 289
13.2 Vorbereitende Maßnahmen .. 290
13.2.1 Kofferdam 290
13.2.2 Präparation und Rekonstruk¬
tion des Zahnes 291
13.3 Zugangskavität und
Lokalisation der
Wurzelkanaleingänge 291
13.3.1 Prinzipien der Zugangs¬
kavität 291
13.3.2 Lokalisation der Kanal¬
eingänge 294
13.3.3 Vorgehen bei den verschiede¬
nen Zahntypen 294
13.4 Sondierung des Wurzelkanal¬
systems und Bestimmung der
Arbeitslänge 295
13.4.1 Sondierung des Wurzelkanal¬
systems 295
13.4.2 Röntgenologische Längen¬
bestimmung 296
13.4.3 Endometrie 297
13.5 Instrumente zur Aufbereitung
des Wurzelkanals 298
13.5.1 Handinstrumente 299
13.5.2 Geräte und Instrumente zur
maschinellen Aufbereitung
des Wurzelkanals 303
13.5.3 Hilfsmittel zur Längen¬
einstellung und zur
Aufbewahrung der Wurzel-
i kanalinstrumente 306
13.6 Allgemeine Richtlinien der
Wurzelkanalaufbereitung 306
13.7 Spülung des Wurzelkanals ... 307
13.8 Methoden der manuellen
Wurzelkanalaufbereitung 308
13.8.1 Apikal-koronaleMethoden ... 309
13.8.2 Koronal-apikale Methoden ... 312
| 13.8.3 Maschinelle Wurzelkanal-
I aufbereitung 315
| 13.9 Medikamentöse Einlagen
| zur Desinfektion des Wurzel¬
kanals 316
13.10 Provisorischer Verschluss 317
13.11 Voraussetzungen vor
der definitiven Wurzelkanal-
fiillung 318
13.12 Wurzelkanalfüllung 319
13.12.1 Wurzelkanalfüllmaterialien .. 319
13.12.2 Instrumente zur Wurzelkanal¬
füllung 322
13.12.3 Wurzelkanalfülltechniken .... 323
13.13 Endodontische Behandlung
bei nicht abgeschlossenem
Wurzelwachstum 327
13.13.1 Apexifikation 328
13.14 Endodontische Notfall¬
therapie 329
14 Spezielle endodontische
! und postendodontische
. Maßnahmen 331
14.1 Endodontische Behandlung
im Milchgebiss 331
14.1.1 Indirekte und direkte Ober-
kappung 332
14.1.2 Pulpotomie 332
14.1.3 Pulpektomie 333
14.1.4 Grenzen der endodontischen
Behandlung im Milchgebiss .. 334
14.2 Bleichen verfärbter wurzel-
kanalgefüllter Zähne 334
14.2.1 Bleichmittel 335
14.2.2 Bleichtechniken 336
14.3 Restauration wurzelkanal-
gefüllter Zähne 337
14.3.1 Versorgung von Frontzähnen 337
14.3.2 Versorgung von Seitenzähnen 337
j§§§ III Parod
15 Anatomie des Parodonts 341
15.1 Gingiva 341
15.1.1 Makroskopische Anatomie
der Gingiva 341
15.1.2 Mikroskopische Anatomie
der Gingiva 343
15.2 Desmodont 347
15.3 Alveolarfortsatz 349
15.4 Gingivaler Sulkus 349
15.5 Abwehrmechanismen der
Gingiva 350
16 Ätiologie entzündlicher
Parodontopathien 351
16.1 Primärer Ursachenkomplex .. 351
16.1.1 Plaque 351
16.1.2 Pathogenese der entzündlichen
Parodontalerkrankungen 356
16.1.3 Abwehrreaktion des Wirts¬
organismus 359
16.2 Sekundärer Ursachenkomplex 365
16.3 Verhaltensbedingte und
allgemeinmedizinische Risiko¬
faktoren für Parodontal¬
erkrankungen 366
16.4 Allgemeinmedizinische
Bedeutung parodontaler
Erkrankungen 367
17 Epidemiologie entzündlicher
Parodontopathien 369
17.1 Plaque-Indizes 369
17.1.1 Modifizierter Plaque-Index
nach Quigley und Hein 370
17.1.2 Plaque-Index (PI) nach Silness
und Löf. 370
17.1.3 Modifizierter Approximalraum-
Plaque-Index (API)
nach Lange et al 371
17.1.4 Plaque-Formations-Rate-
Index (PFRI) nach Axelsson .. 371
17.2 Gingiva-Indizes 372
17.2.1 Sulkus-Blutungs-Index (SBI)
nach Mühlemann und Son 372
17.2.2 Modifizierter Sulkus-Blutungs-
Index 372
Inhaltsverzeichnis
ontologie
17.2.3 Papillen-Blutungs-Index (PBI)
nach Saxer und Mühlemann .. 373
17.2.4 Parodontaler Screening-Index
(PSI) 373
17.2.5 Zahnstein-Index 374
17.3 Bestimmung der Sulkus-
flüssigkeits-Fließrate
(SFFR; sulcus fluid flow rate) 376
17.4 Epidemiologische Daten
zum Auftreten parodontaler
Entzündungen 376
18 Anamnese, Befund und
Diagnose bei parodontalen
Erkrankungen 379
18.1 Anamnese und Befund 379
18.1.1 Anamnese 379
18.1.2 Befund 380
18.2 Diagnose 387
18.2.1 Gingivopathien (durch dentale
Plaque induziert) 390
18.2.2 Nicht durch dentale Plaque
; induzierte Gingivopathien 392
j 18.2.3 Chronische Parodontitis 394
| 18.2.4 Aggressive Parodontitis 395
: 18.2.5 Parodontitis als Manifestation
¦ systemischer Erkrankungen .. 396
: 18.2.6 Nekrotisierende Parodontal-
erkrankungen 398
18.2.7 Abszesse des Parodonts 399
18.2.8 Parodontitis im Zusammmen-
hang mit endodontalen
Läsionen 399
18.2.9 Entwicklungsbedingte oder
erworbene Deformitäten und
Zustände 400
18.3 Periimplantäre Erkrankungen 401
18.4 Deutscher Parodontalstatus .. 402
19 Therapie der entzünd¬
lichen Parodontopathien 407
19.1 Antibiotische Abschirmung
bei immunsupprimierten
Patienten und Patienten mit
Endokarditisrisiko 407
19.2 Behandlungsablauf der systema¬
tischen Parodontalbehandlung 409
Inhaltsverzeichnis
19.3 Initialtherapie 411
19.3.1 Patientenmotivation,
-instruktion und Kontrolle
der Mitarbeit 413
19.3.2 Zahnputztechniken 415
19.3.3 Hilfsmittel für die Mund¬
hygiene 416
19.3.4 Zahnpasta 418
19.3.5 Supra- und subgingivale
Plaque- und Zahnstein¬
entfernung 420
19.3.6 Instrumente zur Zahn¬
reinigung und Entfernung
von Zahnstein durch den
Zahnarzt 420
19.3.7 Beseitigung der die Plaqueab-
lagerung fördernden Faktoren 424
19.4 Korrektive Therapie 424
19.4.1 Grundlagen der Parodontal-
chirurgie 425
19.4.2 Parodontalchirurgische
Eingriffe 431
19.4.3 Methoden zur Behandlung
von Zähnen mit
Furkationsbeteiligung 451
19.4.4 Behandlung parodontal-
endodontaler (Paro-Endo-)
Läsionen 453
19.4.5 Transplantate und Implantate
zur Behandlung von Knochen¬
taschen 454
19.4.6 Parodontale Heilung 455
19.4.7 Schienungstherapie 456
19.5 Medikamente in der
Parodontologie 457
19.5.1 Lokal angewendete
Medikamente 457
19.5.2 Systemisch angewendete
Medikamente 459
19.6 Zusammenwirken ver-
j schiedener Teilgebiete in der
Parodontaltherapie 464
19.6.1 Parodontologie und Kiefer¬
orthopädie 464
I 19.6.2 Parodontologie und Zahn¬
erhaltung 464
19.6.3 Parodontologie und Prothetik 465
19.7 Behandlung verschiedener
Krankheitsformen 466
19.7.1 Gingivitis 466
19.7.2 NUG/NUP 466
19.7.3 Chronische Parodontitis 466
19.7.4 Lokalisierte und generalisierte
aggressive Parodontitis 466
19.7.5 Parodontitis bei Vorliegen
i eines Diabetes mellitus 467
19.7.6 HlV-assoziierte Parodonto-
pathien 467
19.7.7 Periimplantäre Erkrankungen 467
19.8 Unterstützende Nachsorge ... 468
19.9 Arbeitsgebiet der zahn¬
medizinischen Fachhelferin
(ZMF) oder der Dental-
hygienikerin (DH) 470
; 20 Literatur 471
i 20.1 Therapie der Karies 471
i 20.2 Endodontologie 474
20.3 Parodontologie 476
21 Register 479
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