Sozialmedizinische Begutachtung in Psychosomatik und Psychotherapie: autorisierte Leitlinien, Quellentexte und Kommentar
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Huber
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 13
Teill
Prinzipien und Methoden der Begutachtung (Quellentext) 15
1. Sozialmedizinische Begutachtung in der Psychosomatik
und Psychotherapie 17
Einleitung 18
1.1 Leitlinie und Quellentext 19
1.2 Begriffe des Sozialrechts 20
1.2.1 Minderung der Erwerbsfähigkeit/verminderte Erwerbsfähigkeit .... 21
1.2.2 Erwerbsunfähigkeit 22
1.2.3 Berufsunfähigkeit 24
1.2.4 Behinderung 26
1.2.5 Krankheit 26
1.2.6 Arbeitsunfähigkeit 27
1.2.7 Pflegebedürftigkeit 27
1.2.8 Kausalität 28
1.3 Wann ist eine psychosomatisch psychotherapeutische Begutachtung
angezeigt? 29
1.3.1 Problemskizze 29
1.3.2 Indikationskriterien für die Begutachtung in der Psychosomatik/
Psychotherapie 34
1.3.3 Krankheitsbezogene Indikationskriterien 35
1.3.4 Indikationskriterien auf Grund von Krankheitsverarbeitung und
Krankheitsverhalten 35
1.3.5 Indikationskriterien auf Grund persönlicher Belastungen 36
1.4 Beurteilungsebenen in der psychosomatisch psychotherapeutischen
Begutachtung 37
1.4.1 Störungsbezogene Diagnostik 37
1.4.2 Persönlichkeitsbezogene, konflikt und verhaltensorientierte Diagnostik . 38
1.4.3 Schweregrad und zumutbare Willensanspannung 40
1.4.4 Simulation, Aggravation, Dissimulation 42
1.4.5 Zum Problem der «Rentenneurose» und zur «Tatsache des
Versichertseins» 53
1.4.6 Die Beurteilung der Leistungsfähigkeit 56
1.4.7 Die Beurteilung der Kausalität 65
1.5 Die Bedeutung testpsychologischer Untersuchungen im Rahmen der
psychosomatisch psychotherapeutischen Begutachtung 70
1.5.1 Hintergrund 70
1.5.2 Testgütekriterien 71
1.5.3 Unterschiedliche testpsychologische Methoden und ihre Bedeutung
für die Begutachtung 76
1.6 Die gutachterliche Entscheidung und ihre gesellschaftlichen Rahmen¬
bedingungen 85
1.6.1 Die Integration der unterschiedlichen Befunde bei der gutachterlichen
Entscheidungsfindung 85
1.6.2 Abschließende Bemerkungen zum Gutachtenprozess, seinen sozialen
Rahmenbedingungen, ethischen Implikationen, Qualitätsstandards
und Störquellen 88
2. Begutachtung bei speziellen Störungsbildern 93
2.1 Patienten mit organisch nicht ausreichend erklärbaren Körper¬
beschwerden (somatoforme Störungen im weiteren Sinne) 94
2.1.1 Allgemeine Gesichtspunkte und praktische Fragen der Begutachtung . 94
2.1.2 Spezielle Diagnose und Problemkonstellationen 98
2.2 Angststörungen 110
2.3 Depressive Störungen 111
2.4 Persönlichkeitsstörungen 112
2.5 Psychische Störungen nach traumatischen Ereignissen 112
2.5.1 Epidemiologische Vorbemerkungen und Prävalenz 112
2.5.2 Diagnostische Kriterien 113
2.5.3 Besondere Aspekte bei der Begutachtung 117
2.6 Wechselwirkungen von psychischen Faktoren und organischen
Erkrankungen 127
2.7 Anorexie und Bulimie 131
Literaturverzeichnis Teil I 132
Teil II
Sozialrechtliche und spezielle klinisch wissenschaftliche
Problemstellungen 141
3. Sozialrechtliche Rahmenbedingungen der psychosomatischen
Begutachtung, Behandlung und Rehabilitation Möglichkeiten
und Grenzen 143
A. Gagel
3.1 Einleitung 144
3.2 Übersicht über die unterschiedlichen Anforderungen 144
3.2.1 Der Stellenwert aktiver Intervention 144
3.2.2 Gutachten in Verfahren über laufende und andere Geldleistungen . 147
3.3 Vorrang der Rehabilitation 149
3.3.1 Das Recht auf Menschenwürde und körperliche Unversehrtheit
(Artikel 1 und 2 Abs. 1 GG) 149
3.3.2 Soziale (Grund )Rechte 150
3.3.3 Frühe Erfassung 151
3.3.4 Rehabilitation im Betrieb 152
3.3.5 Rehabilitation vor Rente 154
3.3.6 § 96 SGB X 156
3.4 Bedeutung von «Leitlinien» und «Anhaltspunkten» 156
3.4.1 Ãœbersicht 156
3.4.2 Die einzelnen Anhaltspunkte und Leitlinien 157
3.5 Kernfragen der Gutachtensaussage 162
3.5.1 Das Verhältnis Gutachter und Auftraggeber 163
3.5.2 Planung des Gutachtens und Rücksprache 164
3.5.3 Die Begründung 165
3.5.4 Nochmals: Die Rehabilitation und das positive Leistungsbild stehen
im Vordergrund 166
3.5.5 Nochmals: § 96 SGB X 166
3.6 Die Bewältigung der Anforderungen durch das neue Gesetz zur
Reform der Renten wegen Erwerbsminderung 168
Literaturverzeichnis 170
Abkürzungen 171
4. Psychosomatisch psychotherapeutisches Handeln zwischen
Prävention, Therapie und Rehabilitation 173
W. Schneider, G. Paar
4.1 Einleitung 173
4.2 Krankheitskonzepte in der Psychosomatik/Psychotherapie 175
4.2.1 Psychoanalytische/psychodynamische Krankheitskonzepte 175
4.2.2 Behaviorale und kognitive Krankheitskonzepte 177
4.2.3 Chronisches Krankheitsverhalten 178
4.2.4 Das Krankheitsfolgemodell 180
4.2.5 Coping Konzepte 181
4.2.6 Heuristisches Modell zur Erklärung von komplexen psychischen
Erkrankungen 183
4.3 Stationäres psychosomatisch psychotherapeutisches Handeln zwischen
Therapie und Rehabilitation 186
Literaturverzeichnis 192
5. Wie beeinträchtigt in psychosomatisch relevanten Dimensionen
sind Gutachtenprobanden wirklich? Ein Vergleich zwischen
stationären Psychotherapiepatienten und Probanden im
Sozialgerichtsverfahren 195
K. Birke, W. Schneider, T. Klauer, U. Dobreff
5.1 Einleitung 195
5.2 Material und Methode 197
5.2.1 Patientenstichprobe 197
5.2.2 Untersuchungsmerkmale und Erhebungsinstrumente 198
5.3 Ergebnisse 201
5.3.1 Die somatische Perspektive 201
5.3.2 Psychopathologische Problemstellung 203
5.3.3 Psychosoziale Variablen 207
5.4 Diskussion 213
5.4.1 Somatische Perspektive 214
5.4.2 Psychopathologische Problemstellungen 215
5.4.3 Psychosoziale Variablen 217
Literaturverzeichnis 222
Teil III
Spezielle Begutachtungsaspekte 225
6. Die Bedeutung der Krankheitsbewältigung bei der psycho
somatischen Begutachtung am Beispiel des dekompensierten
Tinnitus 227
B. Jäger, F. Lamprecht
6.1 Einleitung 227
6.2 Das Krankheitsbild des chronischen, dekompensierten Tinnitus . . . 228
6.3 Sozialmedizinisch und gutachterlich relevante Merkmale des Tinnitus 230
6.4 Spezifische Probleme der psychosomatischen Begutachtung des
Tinnitus 231
6.5 Die Diagnose der Krankheitsbewältigung als vermittelnde Variable
zur Beurteilung der Schwere der Beschwerden 233
6.6 Gründe der misslungenen Krankheitsbewältigung beim Tinnitus . . 234
6.6.1 Der Tinnitus tritt vor dem Hintergrund mangelnder Bewältigungs¬
ressourcen auf 234
6.6.2 Es gibt einen stark vorherrschenden Modus der Belastungsbewältigung 235
6.7 Eckpunkte der Exploration bei der psychosomatischen Begutachtung
des chronischen Tinnitus und der Gründe der misslungenen Krank¬
heitsbewältigung 236
6.8 Zusammenfassung und Ausblick 240
Literaturverzeichnis 241
7. Entwicklung einer Checkliste zur sozialmedizinischen
Beurteilung von Patienten in der psychosomatischen
Rehabilitation 243
R. Kriebel, G. Paar, R. Bückers, C. Bergmann; unter Mitarbeit von Ch. Kruse
7.1 Notwendigkeit und Schwierigkeit der sozialmedizinischen Beurteilung 243
7.2 Die Checkliste 246
7.2.1 Beschreibung der Beurteilungsbereiche 262
7.3 Ausblick 267
Literaturverzeichnis 268
Anhang 271
8. Leitlinien: Ärztliche Begutachtung in der Psychosomatik
und Psychotherapeutischen Medizin Sozialrechtsfragen ... 273
8.1 Einleitung 274
8.1.1 Evidenzbasierung der Leitlinie 274
8.1.2 Erstellung der Leitlinie 274
8.2 Relevante Themenstellungen des Sozial und Zivilrechts 275
8.3 Indikationskriterien für eine Begutachtung in Psychosomatik/
Psychotherapeutischer Medizin 275
8.3.1 Krankheitsbezogene Indikationskriterien 276
8.3.2 Indikationskriterien auf Grund von Krankheitsverarbeitung und
Krankheitsverhalten 277
8.3.3 Indikationskriterien auf Grund persönlicher Belastungen 277
8.4 Beurteilungsebenen in der psychosomatisch psychotherapeutischen
Begutachtung 277
8.4.1 Störungsbezogene Diagnostik 277
8.4.2 Persönlichkeitsbezogene Diagnostik 278
8.4.3 Schweregrad und zumutbare Willensanspannung 279
8.4.4 Simulation, Aggravation, Dissimulation 280
8.4.5 Zum Problem der «Rentenneurose» 282
8.4.6 Die Beurteilung der Leistungsfähigkeit 283
8.4.7 Die Beurteilung der Kausalität 285
8.4.8 Zum Stellenwert testpsychologischer Untersuchungen 286
8.4.9 Integration der unterschiedlichen Beurteilungsebenen bei der
gutachterlichen Entscheidungsfindung 287
8.5 Begutachtung bei speziellen Störungsbildern 288
8.5.1 Somatoforme Störungen (im weiteren Sinne) 288
8.5.2 Angststörungen 291
8.5.3 Depressive Störungen 292
8.5.4 Persönlichkeitsstörungen 293
8.5.5 Psychische Störungen nach traumatischen Ereignissen 293
8.5.6 Wechselwirkungen von organischen Erkrankungen und psychischen
Faktoren 294
8.5.7 Anorexie und Bulimie 296
8.6 Durchführung der Begutachtung 296
8.7 Kriterien 298
8.7.1 Psychosoziale Kriterien zur Leistungsbeurteilung 298
8.7.2 Empfohlene Gliederung des schriftlichen Gutachtens 299
8.7.3 An der Leitlinienerstellung beteiligte Personen 300
Verzeichnis der Autoren und Mitautoren 303
Sachregister 305
|
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| author | Schneider, Wolfgang 1950- Henningsen, Peter 1959- Rüger, Ulrich 1941- |
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