Angewandte Allergologie:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München
Urban & Vogel
2004
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| Ausgabe: | 3., neu bearb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Medizin & Wissen
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Geleitwort (E. Fuchs) 11
Vorwort 13
1 Klinik und Einteilung allergischer Erkrankungen 15
1.1 Geschichtliche Entwicklung 15
1.2 Klinik und Definition allergischer Erkrankungen 18
1.3 Einteilung allergischer Erkrankungen 19
2 Pathomechanismen allergischer Reaktionen 23
2.1 Die Immunantwort 23
2.2 Antikörper 31
2.3 IgE vermittelte Reaktion (Typ I) 32
2.3.1 Mastzellaktivierung 32
2.3.2 IgE und Atopie 34
2.4 Zytotoxische Reaktion (Typ II) 36
2.5 Intmunkomplex Reaktion (Typ III) 36
2.6 Zelluläre Überempfindlichkeit (Typ IV) 37
2.7 Seltene weitere Typen allergischer Reaktionen (Typen V u. VI) 37
2.8 Pseudoallergische Reaktionen 39
2.9 Mediatoren 39
2.9.1 Histamin 40
2.9.2 Eikosanoide: Prostaglandine und Leukotriene 40
2.9.3 Plättchenaktivierender Faktor (PAF) 41
2.9.4 Serotonin 42
2.9.5 Komplementsystem 43
2.9.6 Mediatoren aus neutrophilen Granulozyten 44
2.9.7 Mediatoren aus eosinophilen Granulozyten 44
2.9.8 Kallikrein Kinin System 45
2.9.9 Tachykinine 45
2.10 Zusammenschau 45
3 Genetik und Umwelt in der Allergieentstehung 49
3.1 Genetik 49
3.1.1 Klassische Genetik 49
3.1.2 Molekulare Genetik 50
3.2 Epidemiologie 53
3.2.1 Atopische Erkrankungen 53
5
Inhalt
3.2.2 Kontaktallergie 54
3.3 Allergie und Umwelt 57
3.3.1 Umwelt und Gesundheit 57
3.3.2 Allergotoxikologie 57
3.3.3 Schlussfolgerungen 63
3.4 Allergene 65
3.4.1 „Allergene Potenz 65
3.4.2 Standardisierung von Allergenextrakten 66
3.4.3 Terminologie der Allergene 67
3.4.4 Aeroallergene 70
4 Allergiediagnostik 89
4.1 Anamnese 89
4.2 Hauttest 90
4.2.1 Epikutantest (Patchtest) 90
4.2.2 Reibtest 90
4.2.3 Pricktest 90
4.2.4 Scratchtest 91
4.2.5 Intrakutantest 91
4.2.6 Komplikationen 92
4.2.7 Ablesung 92
4.2.8 Pharmakologische Einflüsse 93
4.2.9 Spezielle Anwendungen von Hauttestverfahren 94
4.3 In vitro Diagnostik 94
4.3.1 Serologische Methoden 95
4.3.2 Zelluläre Tests 98
4.4 Provokationstest 99
4.4.1 Konjunktivaler Provokationstest 100
4.4.2 Nasaler Provokationstest 100
4.4.3 Bronchialer Provokationstest 100
4.4.4 Oraler Provokationstest 103
4.4.5 Parenterale Provokation 104
4.5 Transfertests 104
4.6 Unkonventionelle Methoden 105
4.7 Vergleich verschiedener Verfahren 105
5 Allergische Krankheitsbilder 109
5.1 Krankheiten mit möglicher IgE Beteiligung
(Typ I, „Soforttyp Allergien ) 109
5.1.1 Allergische Rhinitis 109
6
Inhalt
5.1.2 Asthma bronchiale 116
5.1.3 Urtikaria und Quincke Ödem 128
5.1.4 Anaphylaxie (anaphylaktoide Reaktionen) 138
5.1.5 Nahrungsmittelallergie und andere nahrungsmittelbedingte
Unverträglichkeitsreaktionen 148
5.1.6 Insektengiftallergie 162
5.1.7 Allergie und Auge 173
5.2 Allergische Erkrankungen durch zytotoxische Antikörper (Typ II) 179
5.2.1 Mechanismen Antikörper vermittelter Zytotoxizität 179
5.2.2 Allergische Erkrankungen des Blutes 181
5.2.3 Allergisch zytotoxisch bedingte Organschäden 185
5.3 Allergische Erkrankungen durch Immunkomplexe (Typ III) 187
5.3.1 Immunkomplex Anaphylaxie 187
5.3.2 Serumkrankheit 187
5.3.3 Allergische (Immunkomplex )Vaskulitis 189
5.4 Exogen allergische Alveolitis (EAA) 194
5.4.1 Definition 194
5.4.2 Klinik und Diagnostik 194
5.4.3 Pathophysiologie 196
5.4.4 Allergene und wichtigste Formen 198
5.4.5 Allergische bronchopulmonale Mykose 200
5.4.6 Therapie der EAA 200
5.5 Ekzeme 203
5.5.1 Definition und Klassifikation 203
5.5.2 Klassisches Kontaktekzem 204
5.5.3 Atopisches Ekzem 215
5.5.4 Topische Glukokortikosteroid Therapie 229
5.6 Photoallergie 240
5.6.1 Klassifikation 240
5.6.2 Klinische Formen von Licht Überempfindlichkeit 240
5.6.3 Photosensibilisatoren 242
5.6.4 Diagnostik 243
5.6.5 Prophylaxe und Therapie 244
5.7 Arzneimittelunverträglichkeit 247
5.7.1 Arzneimittelallergie 247
5.7.2 Pseudoallergische Arzneimittelreaktionen 263
5.7.3 Arzneimittelexantheme 274
5.8 Granulomatöse Reaktionen 293
7
Inhalt ^
5.8.1 Klinische Beispiele 293
5.8.2 Pathomechanismen 294
5.8.3 Therapie 296
5.9 Typ VI Reaktionen
(stimulierende/neutralisierende Überempfindlichkeit) 298
5.9.1 Klinische Beispiele: Autoimmunerkrankungen 298
5.9.2 Stimulierende Überempfindlichkeit bei bakteriellen Infektionen 298
5.9.3 Stimulierende/neutralisierende Reaktionen bei
klassischen allergischen Erkrankungen 299
5.9.4 Therapie 299
5.10 „Öko Syndrom („Multiple Chemikalien Sensitivität ) 301
5.10.1 Klassifikation 301
5.10.2 Differenzialdiagnosen 302
5.10.3 Pathophysiologische Konzepte 303
5.10.4 Ärztliches Vorgehen bei „Öko Syndrom 305
6 Allgemeine Allergietherapie und prävention 307
6.1 Allgemeines Behandlungskonzept von Allergien 307
6.2 Pharmakotherapie allergischer Erkrankungen 309
6.2.1 Hemmer der Histaminsynthese 309
6.2.2 Mastzellstabilisatoren 309
6.2.3 Antihistaminika 309
6.2.4 Leukotrienhemmer 311
6.2.5 Glukokortikosteroide 311
6.2.6 Sympathomimetika 313
6.2.7 Anticholinergika 314
6.2.8 Phosphodiesterasehemmer 314
6.2.9 Sekretolytika 315
6.2.10 Präparate mit fraglicher Wirksamkeit 315
6.2.11 Neue Entwicklungen 316
6.2.12 Antipruriginöse Therapie 316
6.2.13 Antiallergische Pharmakotherapie und Schwangerschaft 319
6.3 Immuntherapie 322
6.3.1 Spezifische Hyposensibilisierung 322
6.3.2 Andere immuntherapeutische Verfahren 336
6.4 Unkonventionelle Verfahren in der Allergologie 339
6.5 Allergieprävention 342
6.5.1 Definition 342
6.5.2 Primäre Prävention 342
8
Inhalt
6.5.3 Sekundäre Prävention 344
6.5.4 Tertiäre Prävention 344
6.5.5 Strategien zur Meidung von Aeroallergenen 345
7 Psyche und Allergie 351
7.1 Das Problem der „allergischen Persönlichkeitsstruktur 351
7.2 Stress 352
7.3 Psychische Beeinflussung allergischer Reaktionen 353
7.4 Psycho Neuro Allergologie 354
7.5 Klinische Zustandsbilder 356
7.6 Therapeutische Möglichkeiten 358
8 Ausblick 363
8.1 Pathophysiologie 363
8.2 Klinik 364
8.3 Diagnostik 365
8.4 Therapie 366
8.5 Prävention 367
8.6 Kontroversen 368
8.7 Stellung der Allergologie 368
Anhang 370
Gesellschaften 370
Selbsthilfegruppen 370
Wichtige allergologische Zeitschriften 371
Internet Adressen für Allergologie 372
Positionspapiere 372
Weiterführende Monographien 377
Abkürzungen 381
Bildnachweis 383
Register 384
9
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