Interkulturelle Depressionsforschung in Deutschland:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Marburg
Tectum-Verl.
2001
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| Beschreibung: | Zugl.: Marburg, Univ., Diss., 2000 u.d.T.: Krones, Tanja: Depressionen bei älteren Arbeitsmigranten |
| Umfang: | 266 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3828882285 |
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I
Inhaltsverzeichnis
Seite
1) Einleitung 1
1.1 Entstehung der Arbeit 1
1.2 Aufbau und Zielsetzungen der Arbeit 3
1.3 Epidemiologische Grundlagen 6
1 4 Problemstellungen und Erkenntnisse in der transkulturellen Psychologie und Psychiatrie 10
2) Theoretische Grundlagen: Das Konstrukt „Depression" und seine Messung 19
2.1. Zur historischen Entwicklung der Terminologie und Klassifikation affektiver Störungen 19
2 2 Aktuell gültige Diagnosekriterien in der BRD 24
2.3 Symptomatologie und Verlaufsfbrmen depressiver Erkrankungen 34
2.3.1 Depressive Symptome und klinische Syndrome ein Kontinuum? 37
2.3.1.1 Leichtere Verlaufsformen depressiver Erkrankungen 41
2.3.1.2 Schwere Verlaufsfbrmen 45
2.3.2 Komorbidität und Abgrenzungsproblematik 49
2 3.2.1 Andere seelische Erkrankungen 49
2.3.2.2 Primär körperliche Leiden 51
2.3.2.3 Psychosomatische Syndrome 52
2 3 3 Kulturelle Unterschiede in der Pathoplastik 53
2.3 4 Unterschiede in der Pathoplastik im höheren Lebensalter 59
2 4 Die Genese depressiver Erkrankungen 62
2.4.1 Allgemeine Modelle 65
2.4.1.1 Biologische Anlagefaktoren und physiologische Korrelate 65
2.4.1.2 Psychologische Modelle 76
2.4.1.2.1 Vom Tier zum Menschen Selyes Streßmodell und das Modell der erlernten
Hilflosigkeit von Seligmann 77
2.4.1.2 2 Kognitive Modelle 80
2.4 1.2.3 Prämorbide Personlichkeitsstrukturen und psychoanalytische Ansätze 88
2.4.1.3 Soziologische Modelle 90
2.4.2 Spezifische Aspekte von Depressionen im höheren Lebensalter 95
2.4 3 Erkenntnisse über die Entstehung von Depressionen im Prozess der Migration 98
2.4.4 Die Ätiologie depressiver Erkrankungen bei älteren Arbeitsmigranten
ein Mehrebenenmodell 104
2.5 Epidemiologie affektiver Störungen 107
2.5 1 Untersuchungsanlagen 107
2.5.1.1 Stichprobenproblematik 107
II
2.5.1.2 Meßinstrumente: Expertenrating, Laieninterviewer und Selbstbeurteilungsskalen 108
2.5.2 Ergebnisse 111
2.5 2.1 Prävalenz und Inzidenz affektiver Störungen in der Bundesrepublik 111
2.5.2.2 Internationale Prävalenz und Inzidenz 112
2.5.2.3 Geschlechtsspezifische Unterschiede 114
2.5.2.4 Schichtgradienten und psychosoziale Risikofaktoren 115
2.5.2.5 Erkrankungshäufigkeiten älterer Menschen 116
2.5 2.6 Erkrankungshäufigkeiten bei migrierten Menschen 118
2 5 2 6 1 Bundesrepublikanische Untersuchungen 119
2.5.2.6.2 Internationale Ergebnisse 122
2 6 Die CES D Skala von Radloff( 1977) 124
2.6.1 Aufbau der CES D Skala 124
2.6.2 Die Anwendung als epidemiologisches Instrument in Bevölkerungsstichproben:
Reliabilitat und faktorielle Struktur der Ursprungsstudie 126
2 6 3 Validität der CES D Skala in der Ursprungsstudie 127
2 6.4 Reliabilitat und Validttat der CES D Skala in den Folgestudien bis Juli 1998 128
2.6.4.1 Überblick 128
2.6.4.2 Migrantengruppen 131
2 6 4 3 Geschlechtsspezifische Unterschiede 132
2.6.4.4 Der Einfluß des Alters 132
2.6.4.5 Schichtzugehörigkeit 133
2.6.4.6 Messung von Komorbidität 134
2.7 Die deutsche Version der CES D Skala von Hautzinger (1988) 134
2.8 Die Modifikationen zur ADS und ADS K Skala von Hautzinger
und Bailer( 1993) 137
2.8.1 Summenwerte und Lügenkriterium 137
2.8.2 Testanalyse 139
2 82 1 Sensitivität, Spezifität und Reliabilitat 139
2.8.2.2 Faktorenanalyse 144
2 8 3 Psychosoziale Einflüsse auf die Summenwerte 145
3) Untersuchungsaufbau 146
3.1 Darstellung des Gesamtprojektes 146
3.1.1 Zielsetzungen 146
3.1.2 Methodische Vorgehensweise 146
3.1.2.1 Operationalisierung und Auswertung der Dimension Gesundheit' 149
3.1.2.2 Die Analyse der ADS K Skala 152
III
3.1.2.3 Andere relevante Dimensionen 152
3.1.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 153
3.2 Präzisierung der Fragestellung 160
3.3 Hypothesenbildung 160
3.4 Verwendete Analysemethoden 163
3.4.1 Testanalyse 163
3.4 2 Bedingungsgefuge von depressiver Symptomatik und psychosozialen,
sowie migrationsspezifischen Variablen 169
4) Ergebnisse 172
4 1 Soziodemographische Zusammensetzung 172
4.2 Kennwerte der ADS K Skala 173
4.3 Reliabilität der ADS K Skala (Hypothese AI) 174
4.4 Verhältnis positiver und negativer Items (Hypothese A2) 175
4.5 Zusammenhang zwischen körperlichen und psychischen Symptomen
mit körperlicher Krankheit (Hypothese A3) 178
4.6 Faktorielle Struktur der ADS K Skala (Hypothesen A4 , A5) 183
4.6.1 Hauptkomponenten Faktorenanalyse 183
4.6.2 Maximum likelihood Faktorenanalyse 191
4.7 Einfluß depressionsmodulierender Parameter auf die ADS K Werte
für die einzelnen Nationalitäten (Hypothesen A6, A7, A8, A9) 192
4.8 Einfluß von sozialer Unterstützung auf die depressive Symptomatik (Hypothesen Bl, B2). 194
4.9 Erklärungswert psycho sozialer und migrationsspezifischer Variablen
auf die depressive Symptomatik (Hypothese B3) 199
5) Diskussion 201
5 1 Repräsentativität und Zusammensetzung der Stichprobe 201
5.2 Die ADS K Skala 203
5.2.1 Inhaltliche und epidemiologische Bedeutung der ADS K Skala 203
5.2 2 Faktorielle Struktur der ADS K Skala im untersuchten Kollektiv 206
5 2 3 Reliabilität und Validität der Skala für das Gesamtkollektiv 211
5 2.4 Interkulturelle Reliabilität und Validität der Skala 214
5 3 Psychosoziale und migrationsspezifsche Einflüsse auf die Genese depressiver
Symptome im untersuchten Kollektiv 220
5.3.1 Prävalenz depressiver Symptome im untersuchten Kollektiv 220
5.3.2 Einflußfaktoren auf die Genese depressiver Störungen 223
IV
5.4 Fazit: Reliabilität und Validität der ADS K Skala Implikationen für
die wertere Forschung 224
Zusammenfassung 227
Literaturverzeichnis 229
Anhang 243
V
Tabellen und Abbildungsverzeichnis
Tabellen: Seite
Tabelle 1.1 Emische und etische Vorgehensweise nach Helfirich, 1993 12
Tabelle 2 1 Achsen der ICD 10 und der DSM IV 25
Tabelle 2.2 Einteilung affektiver Störungen 30
Tabelle 2.3 Störungen mit depressiven Symptomen nach DSM IV 30
Tabelle 2.4 Schweregrade depressiver Verstimmungen 31
Tabelle 2.5 Kriterien depressiver Störungen nach DSM IV und ICD 10 32
Tabelle 2 6 Biologische Determinanten nach Matussek und Holsboer 1987,
Hautzinger und de Jong 1998 66
Tabelle 2.7 Internationale Prävalenz und Inzidenz nach Angaben der DSM IV 113
Tabelle 2.8 Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz und Inzidenz
depressiver Störungen 114
Tabelle 2.9 Punktprävalenz depressiver Störungen bei älteren Menschen 117
Tabelle 2.10 Inzidenz und Prävalenz depressiver Störungen migrierter Menschen:
bundesrepublikanische Ergebnisse 122
Tabelle 2.11 Faktoren der CES D Skala nach Radioff (1977) 126
Tabelle 2.12 Auswahl von Validierungsstudien der CES D Skala 130
Tabelle 2 13 Validierung der CES D Skala in Deutschland 136
Tabelle 2.14 ADS Kennwerte 138
Tabelle 2.15 ADS K Kennwerte 138
Tabelle 2.16 ADS über 23 142
Tabelle 2.17 ADS K über 17 142
Tabelle 2.18 Korrelationen mit anderen Befindlichkeitsskalen 143
Tabelle 2.19 Faktoren der ADS und der ADS K Skala 144
Tabelle 2 20 Psychosoziale Einflüsse auf die ADS Summenwerte 145
Tabelle 3 I Die wichtigsten Kennwerte der Kreuztabellen für Erkrankungshäufigkeiten
nach Nationalität getrennt 155
Tabelle 3 2. Mittelwerte der Gesundheitsparameter und der Lebenszufriedenheit
nach Nationalität getrennt 155
Tabelle 3.3 Psychosoziale Einflußfaktoren auf die depressive Symptomatik 156
Tabelle 3 4 Korrelation der Gesundheitvariablen untereinander 158
Tabelle 3.5 Korrelation der Gesundheitsvariablen mit
sozioökonomischen und migrationsspezifischen Variablen 159
Tabelle 4.1 Prozentuale Zusammensetzung der depressionsmodulierenden
Merkmale für die einzelnen Nationalitäten 172
Tabelle 4.2 Kennwerte der ADS K Skala 173
VI
Tabelle 4.3 Reliabilttätskoeffizienten mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 174
Tabelle 4.4 Reliabilitätskoeffizienten ohne Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 174
Tabelle 4 5 Korrelation zwischen positiven und negativen Items (mit Lügenkriterium),
getrennt nach Nationalität 176
Tabelle 4.6 Korrelation zwischen positiven und negativen Items (ohne Lügenkriterium),
getrennt nach Nationalitäten 177
Tabelle 4 7 Korrelationen von körperlichen und affektiven Items
mit den Angaben zum Gesundheitszustand 178
Tabelle 4 8 Korrelation der Variablen DEPML mit den Gesundheitsparametern
und der Lebenszufriedenheit, getrennt nach Nationalität 180
Tabelle 4.9 Multiple lineare Regression der ADS K Werte
mit den Gesundheitsvariablen für die Gesamtstichprobe (ohne Lüge) 181
Tabelle 4.10 Multiple lineare Regression der ADS K Werte mit den
Gesundheitsvariablen, getrennt nach Nationalitäten 182
Tabelle 4 11 Faktorielle Struktur der Gesamt und Teilstichproben mittels PCA
und Varimax Rotation mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 184
Tabelle 4.12 Faktorielle Struktur der Gesamt und Teilstichproben mittels PCA
ohne die Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 19"
Tabelle 4 13 Ergebnisse der Maximum Likelihood Faktorenanalyse
mit den Personen, die das Lügenkriterium erfüllen '91
Tabelle 4 14 Ergebnisse der Maximum Likelihood Faktorenanalyse
ohne die Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 1"
Tabelle 4 15 Mittelwertvergleiche Geschlecht, Familienstand und Lebensform ,
getrennt nach Nationalitäten 192
Tabelle 4.16 Mittelwertvergleiche psychische /neurologische Krankheiten,
getrennt nach Nationalitäten 194
Tabelle 4 17:ANOVA Modell 1: Abhängige Variable DEPML,
Unabhängige Variablen STUE 1, STUE 2, KRANK, Alter und Geschlecht als Covariaten 197
Tabelle 4.18 ANOVA Modell 2:Abhängige Variable DEPML,
Unabhängige Variablen STUE 1, STUE 2, FUNKTION, Alter und Geschlecht als Covariaten . 197
Tabelle 4 19 ANOVA Modell 3: Abhängige Variable DEPML,
Unabhängige Variablen STUE 1, STUE 2, SCHMERZ, AKer und Geschlecht als Covariaten. 198
Tabelle 4.20 ANOVA Modell 4: Abhängige Variable DEPML,
Unabhängige Variablen STUE 1, STUE 2, GZUSTAND, Aher und Geschlecht als Covariaten 198
Tabelle 4 21: Alterskontrollierte Odds Ratlos für die einzelnen Nationalitäten
im Vergleich zur spanischen Stichprobe 199
Tabelle 4.22 Psychosoziale Variablen im Modell 200
VII
Tabelle 5.1 Vergleich der PCA von Radioff (1977) mit der Gesamtstichprobe und
den Teilstichproben, mit den Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 209
Tabelle 5.2 Vergleich der PCA von Hautzinger et al (1993) mit der Gesamtstichprobe und
den Teilstichproben, ohne die Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 209
Tabelle 5.3 Faktorenvergleich der spanischen Stichprobe mit den Ergebnissen
von Soler et al (1997) 210
Tabelle 5.4 Ergebnisse der Berliner Altersstudie 220
Abbildungen: Seite
Abbildung 2.1 Kontinuum depressiver Kemsyndrome 39
Abbildung 2.2 Schweregrad weiterer depressive Syndrome 40
Abbildung 2.3 Überschneidung von Symptomen (Angst 1987a) 51
Abbildung 2.4 Reagibilitat einiger depressiver Störungen 65
Abbildung 2.5 Beziehung zwischen biologischer Determination,
individuellen Handlungsspielräumen und depressiven Syndromen 73
Abbildung 2.6 Modell der neuropsychoendokrinologischen Regelkreisenach Henry und Steffens . 75
Abbildung 2.7 Zusammenhang von Stärke der Stressoren, individuellen
Bewältigungsstrategien und dazugehörigen reaktiven Syndromen 79
Abbildung 2.8 Kognitive Sturen in der Informationsverarbeitung nach Fiedler (1996) 80
Abildung 2.9 Modelle der erlernten Hilflosigkeit, modifiziert nach Hautzinger/de Jong 1998
und Hewstone/Fmcham 1996 85
Abbildung 2.10 Depressionsmodell nach Brown und Harris (1978) 91
Abbildung 2.11 Einflüsse auf die Entstehung von Funktionseinschränkungen und
Behinderungen 97
Abbildung 2 12 Modell der Genese depressiver Erkrankungen im untersuchten Kollektiv 106
Abbildung 3.1 Ablauf der Untersuchung des Gesamtprojektes 147
Abbildung 4 1 Screeplot der Faktoreigenwerte für die Gesamtstichprobe mit Personen,
die das Lügenkriterium erfüllen 185
Abbildung 4 2 Screeplot der Faktoreigenwerte für die ex jugoslawische Stichprobe
mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 185
Abbildung 4.3 Screeplot der Faktoreigenwerte für die portugiesische Stichprobe
mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 186
Abbildung 4.4 Screeplot der Faktoreigenwerte für die spanische Stichprobe
mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 187
Abbildung 4.5 Screeplot der Faktoreigenwerte für die italienische Stichprobe
mit Personen, die das Lügenkriterium erfüllen 187 |
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