Tumor-Nekrose-Faktor alpha und sein löslicher Rezeptor Typ II bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie und Sepsis in Neutropenie:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
9
1.1
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
SEPSIS
9
1.1.1
AKTIVIERUNG
DES
IMMUNYSTEMS
DURCH
ENDOTOXINE
10
GRAMNEGATIVER
BAKTERIEN
1.1.2
AKTIVIERUNG
DES
IMMUNYSTEMS
DURCH
GRAMPOSITIVE
12
BAKTERIEN
1.1.3
ZYTOKINKASKADE
13
1.1.4
KLINISCHE
MANIFESTATIONEN
20
1.2
DAS
TNFA-STNF-R-SYSTEM
24
1.2.1
VORKOMMEN
VON
TN
FA
24
1.2.2
STRUKTUR
VON
TNFA
25
1.2.3
STRUKTUR
DER
TNF-REZEPTOREN
UND
SIGNALWEITERLEITUNG
26
1.2.4
DURCH
TNF-REZEPTOREN
VERMITTELTE
BIOLOGISCHE
EFFEKTE
28
1.2.5
INTRAZELLULAERE
SIGNALVERARBEITUNG
29
1.2.6
REGULATION
DER
REZEPTORENEXPRESSION
UND-ABSTOSSUNG
30
1.2.7
AUFGABEN
DER
LOESLICHEN
REZEPTOREN
31
1.2.8
BLUTSPIEGEL
UND
KINETIK
VON
TNFA
UND
SEINEN
LOESLICHEN
33
REZEPTOREN
IN
VIVO
1.3
DEFINITIONEN
NACH
DER
ACCP/SCCM
CONSENSUS
CONFERENCE
36
1.4
SEPSIS
IN
NEUTROPENIE
BEI
AKUTER
MYELOISCHER
LEUKAEMIE
39
1.5
PROPHYLAXE,
DIAGNOSE
UND
THERAPIE
DER
SEPSIS
IN
NEUTROPENIE
41
UND
BEI
NORMALEN
LEUKOZYTENZAHLEN
1.5.1
PROPHYLAXE
DER
SEPSIS
IN
NEUTROPENIE
41
1.5.2
DIAGNOSE
41
1.5.3
THERAPIE
43
1.5.4
IMMUNMODULIERENDE
THERAPIEFORMEN
45
1.6
FRAGESTELLUNG
48
2.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
50
2.1
STUDIE
UND
PATIENTEN
50
2.2
PROBENGEWINNUNG,
-AUFBEREITUNG
UND
-LAGERUNG
52
2.3
VERSUCHSPRINZIP
53
2.4
MATERIALIEN
54
2.5
VERSUCHSABLAUF
55
2.6
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
57
3.
ERGEBNISSE
58
3.1
PATIENTEN
UND
FIEBEREPISODEN
58
3.2
AUSGANGSWERTE
UND
WERTE
ZU
BEGINN
DER
NEUTROPENIE
60
3.3
TNFA
UND
STNF-RII
IN
ALLEN
PATIENTENGRUPPEN
62
3.4
PATIENTEN
OHNE
FIEBER
63
3.5
EPISODEN
MIT
FIEBER
UNKLARER
GENESE
(FUO)
UND
SEPSIS
63
3.6
EPISODEN
MIT
SCHWERER
SEPSIS
64
3.7
EPISODEN
MIT
SEPTISCHEM
SCHOCK
65
3.8
VERGLEICH
ZWISCHEN
GRUPPEN
MIT
FEBRILEN
EREIGNISSEN
65
UNTERSCHIEDLICHEN
SCHWEREGRADS
3.9
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
MAXIMALEN
MEDIATORENSPIEGELN
UND
68
TOD
BEI
FIEBER
IN
NEUTROPENIE
3.10
KEIMNACHWEIS
69
4.
DISKUSSION
71
4.1
PATIENTEN
UND
FIEBEREPISODEN
71
4.2
METHODEN
72
4.3
MIKROBIOLOGIE
73
4.4
TNFA
UND
STNF-RII
VOR
THERAPIE
UND
IN
NEUTROPENIE
OHNE
74
FIEBER
4.5
TNFA
UND
STNF-RII
VOR
UND
ZU
FIEBERBEGINN
78
4.5.1
TNFA
UND
STNF-RII
IN
ALLEN
FIEBEREPISODEN
78
4.5.2
PATIENTEN
OHNE
FIEBER
80
4.5.3
FUO
UND
SEPSIS
80
4.5.4
SCHWERE
SEPSIS
81
4.5.5
SEPTISCHER
SCHOCK
81
4.6
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
MAXIMALEN
MEDIATORENSPIEGELN
UND
82
TOD
BEI
FIEBER
IN
NEUTROPENIE
5.
ZUSAMMENFASSUNG
85
6.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
88
7.
LITERATURVERZEICHNIS
90
DANKSAGUNG
107
LEBENSLAUF
109 |
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