Lebenslagenspezifische Gesundheitsrisiken, gesundheitsbezogene Orientierungsmuster und primärpräventives Gesundheitsverhalten: eine pfadanalytische Untersuchung
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| adam_text | 1. PROBLEMSTELLUNG UND ZIELSETZUNG DIESER
UNTERSUCHUNG 9
1.1 Anspruch und Wirklichkeit gesundheitlicher Prävention 9
1.2 Die Rolle der Sozialwissenschaft in der Präventionsdebatte 14
2. THEORETISCHE ANSÄTZE ZUR ERKLÄRUNG VON
UNTERSCHIEDEN IN DER BEREITSCHAFT ZU
GESUNDHEITSBEZOGENEM VORSORGEVERHALTEN UND IHRE
EMPIRISCHE BEWÄHRUNG 19
2.1 Das Health Belief Model 19
2.1.1 Theoretische Grundlagen des Health Belief Model 19
2.1.2 Die empirische Bewährung des Health Belief Model 22
2.1.3 Die Beurteilung der Erklärungskraft des Health Belief Model 28
2.2 Sozialstrukturelle und soziokulturelle Erklärungsansätze 29
2.2.1 Das Konzept der Armutskultur 30
2.2.2 Kulturelle Aspekte von Gesundheit und Krankheit 34
2.2.3 Sozialstruktur und Gesundheits bzw. Krankheitskultur 39
2.2.4 Gesundheitskultur und präventives Gesundheitsverhalten 46
2.2.5 Die Beurteilung der Erklärungskraft sozialstruktureller und soziokultureller
Erklärungsansätze 52
23 Sozial kognitive Lerntheorien 55
2.3.1 Das Locus of Control Konzept von ROTTER 57
2.3.2 Das Konzept der Selbst Wirksamkeitserwartungen von BANDURA 60
2.3.3 Das Konzept der gelernten Hilflosigkeit von SELIGMAN 62
2.3.4 Das Konzept der Machtlosigkeit von SEEMAN 65
2.3.5 Das Health Locus of Control Konzept von WALLSTON/W ALLSTON 68
2.3.6 Die empirische Bewährung der lerntheoretischen Erklärungsansätze 71
2.3.7 Die Beurteilung der Erklärungskraft lerntheoretischen Ansätze 82
3. SOZIALSTRUKTUR, LEBENSBEDINGUNGEN UND SOZIALES
LERNEN: ÜBERLEGUNGEN ZU EINER THEORIE
PRIMÄRPRÄVENTIVEN GESUNDHEITSVERHALTENS 84
3.1 Sozialstruktur und soziale Ungleichheit 84
3.2 Gesundheitsrelevante Informationen und gesundheitsbezogene Einstellungs und
Orientierungsmuster . . 90 t
33 Primäre Sozialisation, kognitive Entwicklung und gesundheitsbezogene I
Einstellungs und Orientierungsmuster .........„.....„..„...........„.......„.„.„„„„..„....„„.„„„. 93 j
6 i
3.4 Die Bedeutung kognitiver Dissonanzen für den Prozess der Verarbeitung
gesundheitsrelevanter Informationen 103
3.5 Dimensionen gesundheitsbezogener Einstellungs und Orientierungsmuster 107
3.5.1 Merkmale der Lebenslage und die Bedeutung von Gesundheit 111
3.5.2 Merkmale der Lebenslage und die Priorität von Gesundheit 112
3.5.3 Merkmale der Lebenslage und ätiologische Vorstellungen 112
3.5.4 Merkmale der Lebenslage und gesundheitsbezogene Kontrollüberzeugungen 115
3.6 Gesundheitsbezogene Orientierungen und gesundheitsrelevantes Verhalten 121
3.7 Dimensionen gesundheitsrelevanten Verhaltens 123
3.7.1 Sportliche Aktivität 124
3.7.2 Ernährungsverhalten 127
3.7.3 Tabakkonsum 133
3.8 Modelltheoretische Schlussfolgerungen 140
3.9 Hypothesen 144
3.10 Ziele der folgenden Untersuchung 152
4. METHODEN 154
4.1 Datenerhebung 154
4.2 Methodische Probleme des vorliegenden Untersuchungsdesigns........................... 156
4.3 Operationalisierung der Modellvariablen und Skalenkonstruktion 157
4.3.1 Exogene Merkmale der Lebenslage 157
4.3.2 Endogene Merkmale der Lebenslage 159
4.3.3 Gesundheitsbezogene kognitive Orientierungsmuster 164
4.3.4 Gesundheitsrelevantes Vorsorgeverhalten 177
4.5 Datenanalyse 185
5. ERGEBNISSE 187
5.1. Lebenslage, gesundheitliche Risiken und Gesundheit.» 187
5.1.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und gesundheitliche Risiken 187
5.1.2 Endogene Lebenslagenmerkmale und Gesundheit 191
5.2 Lebenslage und gesundheitsbezogene Orientierungsmuster ...210
5.2.1 Die subjektive Bedeutung des Begriffes Gesundheit 211
5.2.1.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und die Bedeutung des Begriffes Gesundheit.. 212
5.2.2 Die Priorität von Gesundheit 215
5.2.2.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und die Priorität von Gesundheit 215
5.2.3 Ätiologische Vorstellungen 217
5.2.3.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und ätiologische Vorstellungen 219
5.2.3.2 Endogene Lebenslagenmerkmale und ätiologische Vorstellungen 221
7
5.2.3.3 Exogene Lebenslagenmerkmale und die relative Gewichtung ätiologischer
Faktoren 238
5.2.3.4 Endogene Lebenslagenmerkmale und die relative Gewichtung ätiologischer
Faktoren 240
5.2.4 Gesundheitsbezogene Kontrollüberzeugungen 243
5.2.4.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und gesundheitsbezogene
Kontrollüberzeugungen 243
5.2.4.2 Endogene Lebenslagenmerkmale und gesundheitsbezogene
Kontrollüberzeugungen 249
5.3 Lebenslage, gesundheitsbezogene Orientierungsmuster und gesundheitsrelevantes
Verhalten 255
5.3.1 Sportliche Aktivität 255
5.3.1.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und sportliche Aktivität 256
5.3.1.2 Endogene Lebenslagenmerkmale, gesundheitsbezogene Orientierungsmuster und
sportliche Aktivität 263
5.3.2 Ernährungsverhalten 275
5.3.2.1 Exogene Lebenslagenmerkmale und Ernährungsverhalten 275
5.3.2.2 Endogene Lebenslagenmerkmale, gesundheitsbezogene Orientierungsmuster
und Ernährungsverhalten 278
5.3.3 Tabakkonsum 291
5.3.3.3 Endogene Lebenslagenmerkmale, gesundheitsbezogene Orientierungsmuster
und Tabakkonsum 300
5.3.3.4 Das Aufgeben des Rauchens 318
5.4 Zusammenfassende Diskussion der empirischen Ergebnisse 326
5.4.1 Zusammenfassung der Ergebnisse 326
5.4.2 Diskussion 338
6. SCHLUSSBETRACHTUNGEN 341
6.1 Die Bedeutung der vorgestellten Untersuchungsergebnisse für die Planung
zukünftiger Strategien zur primären Prävention chronischer Erkrankungen 341
6.2 Notwendiger Forschungsbedarf 345
LITERATUR 349
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