Healthy prisons: Strategien der Gesundheitsförderung im Justizvollzug
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Oldenburg
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung 11
1 Strukturen und Entwicklungen von Drogenpolitik/
hilfe und Strategien gegen Infektionskrankheiten
— unter Berücksichtigung des Strafvollzuges 19
1.1 Drogenhilfe und Drogenpolitik im Wandel 19
1.1.1 Drogen, Sucht und Krankheit Bedeutungen für den
Strafvollzug 19
1.1.2 Umorientierung und Differenzierung der Drogenhilfe 24
1.1.2.1 Das Auftreten von existentiell bedrohlichen
Infektionskrankheiten als zentrale Herausforderungen für
Drogenpolitik und hilfe 24
1.1.2.2 Vor AIDS: Von ,Release zur therapeutischen Kette und
zurück? 25
1.1.2.2.1 Die therapeutische Kette Kette für wen? Die Reduktion auf
die Konstruktionen .Sucht und ,Droge 27
1.1.2.3 Nach AIDS: gesundheitliche Hilfen gewinnen oberste
Priorität — die kausale Suchtbehandlung tritt in den
Hintergrund 29
1.1.3 Drogenkontrollpolitik 30
1.2 Strategien gegen Infektionskrankheiten 32
1.2.1 HIV/AIDS Politik: Auf dem Weg zur Normalisierung? 32
1.3 Strafvollzugspolitische Dimensionen — Kontrolle und Hilfe
in totalen Institutionen 36
1.3.1 Reaktionen des Strafvollzuges auf den zunehmenden
Drogenkonsum 39
6
2 Zur gesundheitlichen und psycho sozialen Lage
drogenkonsumierender Gefangener 45
2.1 Lebensbedingungen von Drogenkonsumentlnnen im
Strafvollzug 49
2.1.1 Die Situation Drogenabhängiger zwischen Verwahr und
Behandlungsvollzug 50
2.1.2 Lebensbedingungen inhaftierter Drogenabhängiger 55
2.1.2.1 Zur sozialen Lage drogenabhängiger Inhaftierter 59
2.1.3 Drogensubkulturen und Kontrollpolitik im Strafvollzug 60
2.2 Prävalenz und Bedingungen des Drogenkonsums 62
2.2.1 Prävalenz von Drogenkonsum 62
2.2.2 Drogenkonsumbedingungen 69
2.3 Gesundheitliche Risiken drogenabhängiger Inhaftierter 71
2.3.1 Morbiditätsrisiken 72
2.3.1.1 Verbreitung viraler Infektionen: Gemeinsambenutzung
gebrauchter Spritzen 74
2.3.1.1.1 Sexualität in Haft 77
2.3.1.1.2 Tätowieren 82
2.3.1.2 Epidemiologie von HIV/AIDS und Hepatitis 82
2.3.1.2.1 Probleme der Bestimmung der epidemiologischen Situation 82
2.3.1.2.2 HIV/AIDS 89
2.3.1.2.3 Hepatitis 95
2.3.1.3 Übertragungen von Infektionskrankheiten in der JVA für
Frauen/Vechta 101
2.3.2 Mortalitätsrisiken 113
3 Traditionelle Reaktionen auf Drogenkonsum und
Infektionskrankheiten 117
3.1 Traditionelle Reaktionen auf Drogenkonsum 117
3.1.1 Reduzierung des Angebots: Kontrollmaßnahmen 117
3.1.1.1 Urinkontrollen 118
3.1.2 Reduzierung der Nachfrage: Gesundheitspraktische
Maßnahmen 122
7
3.1.3 Aufklärung, Information und Beratung — externe
Drogenberatung 124
3.1.4 Entzugsbehandlung von drogenabhängigen (U Haft )
Gefangenen 124
3.1.5 Therapie statt Strafe? 126
3.1.6 Differenziertes Betreuungsangebot 130
3.1.7 Binnendifferenzierung 131
3.1.8 Therapeutische Ansätze im Strafvollzug (Therapie im
Vollzug?) 132
3.2 Traditionelle Reaktionen auf Infektionskrankheiten 134
3.2.1 Problembereich HIV AK Regeltestung 134
3.2.2 Instrumentelle Präventionsmaßnahmen 140
3.2.3 AIDS Beratung 141
3.3 Grundlagen und Bedingungen der Anstaltsmedizin 142
3.4 Das Äquivalenzprinzip als Richtschnur medizinischer
Versorgung und psycho sozialer Hilfen im Vollzug 147
3.5 Angleichungswiderstände: Legitimationsstrategien
zwischen Widerspruch von Vollzugsziel und adäquater
Gesundheitsfürsorge 154
4 Gesundheitspolitische Innovationen in deutschen
und schweizerischen Justizvollzugsanstalten:
Modellprojekte zur Infektionsprophylaxe im
Justizvollzug 167
4.1 Infektionsprophylaxe im Niedersächsischen Justizvollzug 168
4.1.1 Vorstellung der Anstalten 169
4.1.1.1 JV A für Frauen Vechta 169
4.1.1.2 JVA für Männer Lingen I Abteilung Groß Hesepe 175
4.1.2 Forschungsrelevante Rahmenbedingungen 179
4.1.3 Auswertung und Diskussion der Ergebnisse des
Modellprojektes 181
4.2 Infektionsprophylaxe im Strafvollzug in der JVA Vierlande,
Hamburg 262
4.3 Modellprojekte in der Schweiz 265
8
4.4 Kurze Zwischenbilanz und Zukunftsperspektiven der
Infektionsprophylaxe 269
5 Healthy Prisons Gesundheitsförderung im
Strafvollzug als eine umfassende Perspektive 275
5.1 Theoretische Grundlagen 276
5.1.1 Begriffliche Bestimmung des Konzeptes
Gesundheitsförderung 276
5.1.2 Gesundheitsförderung im Strafvollzug Konzeptionelle
Grundlagen 284
5.1.3 Die Umsetzung eines gesundheitsfördernden Gefängnisses 395
5.1.3.1 Gefangnisse als soziale Organisationen und wie können sie
weiter entwickelt werden anhand eines Praxisbeispiels? 295
5.1.3.1.1 Spezifische Organisationsprobleme von Gefängnissen 307
5.1.3.2 Gefangnisse als lernende Organisationen 307
5.1.3.3 Empowerment am Beispiel der Arbeitsentwicklung
Bediensteter 310
5.1.3.4 Netzwerkarbeit 313
5.1.3.5 Gesundheitsberichterstattung 314
5.1.3.6 Evaluation 317
5.1.4 Gesundheitsförderung vs. Prävention 321
5.1.4.1 Traditionelle Präventionspolitik im Strafvollzug zwischen
Glaubwürdigkeit und sozialer Kontrolle 322
5.1.4.2 Janusköpfigkeit der Prävention und Pädagogik 328
5.1.4.3 Frauenspezifische Aspekte zur Infektionsprophylaxe als
Modell von Gesundheitsförderung im Strafvollzug 329
5.2 Praktische Gesundheitsförderung im Strafvollzug als
differenzierte Anforderung an die Zielgruppe
drogengefährdeter/ abhängiger Gefangener 331
5.2.1 Zentrale Prinzipien: Durchlässigkeit, Außenorientierung
und Angleichung 332
5.2.1.1 Vernetzung mit und fachliche Angleichung an Standards
der Drogenhilfe außerhalb des Vollzuges 334
5.2.2 Probleme des Transfers von Harm Reduction Strategien in
den Strafvollzug 340
9
5.2.2.1 Praxisfelder von Harm Reduction Strategien im Gefängnis 342
5.2.2.2 Überleben sichern! 346
5.2.2.3 Sicherung des Überlebens ohne irreversible Schädigungen
Infektionsprophylaxe 346
5.2.2.4 Vergabe von Desinfektionsmitteln 348
5.2.2.5 Thermische Desinfektion 350
5.2.2.6 Hepatitis A und B Impfung 351
5.2.2.7 Kondomabgabe und safer sex Beratung 351
5.2.2.8 Ein safer use Trainingsprogramm für den Strafvollzug 352
5.2.3 Aufklärung und Beratung 363
5.2.3.1 Lebensweltorientierte Beratung 367
5.2.3.2 Psychosoziale Hilfen für drogenabhängige Migrantinnen 367
5.2.4 Behandlung 370
5.2.4.1 Entzug 370
5.2.4.2 Substitutionsbehandlung: Von der Drogen Kontrolle zur
Kontrolldroge? 371
5.2.4.2.1 Gesundheitliche Auswirkungen 377
5.2.4.2.2 Infektionsprophylaktische Bedeutung von
Substitutionsbehandlungen 377
5.2.4.2.3 Auswirkungen auf Drogenkonsum und Konsummuster 380
5.2.4.2.4 Justitielle Auswirkungen 381
5.2.4.2.5 Grundhaltungen gegenüber der Substitutionsbehandlung im
Vollzug 384
5.2.4.2.6 Zur Substitutionspraxis im Justizvollzug Deutschlands
in den Bundesländern 392
5.2.4.2.7 Psychosoziale Begleitung 400
5.2.4.2.8 Substitutionsbehandlung im Vollzug: die Gleichzeitigkeit
von Hilfe und Kontrolle 405
5.2.4.2.9 Zur Bedeutung der Substitution für den Vollzug 410
5.2.4.3 Originalstoffvergabe im Strafvollzug? 413
5.2.4.4 Unterstützung drogenfreier Lebensgestaltung in Haft 416
5.3 Übergeordnete Themen der Gesundheitsförderung 419
10
5.3.1 Anregungen zur Aus und Fortbildung und Supervision
für Justizvollzugsbedienstete im Themenspektrum
„Umgang mit Sucht/Drogen und Infektionskrankheiten 419
5.3.2 Peer support/peer education Unterstützung von
Risikovermeidung und management 427
5.3.2.1 Was ist peer support/peer education? Begriffe und
Konzepte 427
5.3.2.2 Peer support im Strafvollzug 434
5.3.2.3 Möglichkeiten und Grenzen von peer involvemcnt Ansätzen
in Gefängnissen 436
5.3.2.4 Umsetzung von Peer support Strategien im Strafvollzug
ein Modellprojekt 436
5.3.2.5 Risk Reduction Aktivitäten in zwei deutschen Haftanstalten 439
Schlußbemerkung 445
Anhang 449
1. Empfehlungen der Konferenz Gefängnisse und Drogen 1998
v. 12. 14.3.1998 in Oldenburg 449
A. Allgemeine Grundsätze 450
B. Strategien zur Risikominderung 451
C. Drogenfreie Behandlung 452
D. Substitutionsbehandlung 454
E. Spritzenaustauschprogramme 455
Literatur 459
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