Künstlicher Gelenkersatz: Hüfte - Knie - Schulter ; Grundlagen und Behandlungskonzepte der Endoprothesenschule
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Pflaum
2001
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| Schriftenreihe: | Pflaum Orthopädie
Pflaum Physiotherapie |
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INHALTSVERZEICHNIS
Geleitwort 13
Vorwort 14
A ALLGEMEINER TEIL
1 Einleitung 18
1.1 Einführung in die Thematik 18
1.2 Das Rehabilitations-Konzept 21
1.3 Das Endoprothesen-Schul-Konzept 21
1.3.1 Notwendigkeit des Endoprothcsen-Schul-Konzeptcs 21
1.3.2 Schulung des Teams . ¦ 23
1.3.3 Schulung des Patienten 23
1.4 Der Patient - im Mittelpunkt 28
1.4.1 Patienten-Struktur • • 28
1.4.2 Erwartung des Patienten 29
1.4.3 Erwartung der Therapeuten 29
1.4.4 Patienten-Führung ¦ - ¦ 31
2 Implantation von Totalendoprothesen 34
2.1 Historischer Überblick über die Versorgung mit Kunstgelenken 34
2.2 Prothesentypen und Verankerungsprinzipien 35
2.2.1 Werkstoffe (Metall-Kunststoff (Polyethylen)-Keramik) 36
2.2.2 Verankerungsprinzipien 37
2.2.2.1 Implantatverankerung mit Knochenzement 38
2.2.2.2 Zementfreie Implantatverankerung 42
2.2.2.3 Hybridtechnik 45
2.2.2.4 »Computerprothesen« (sog. Individualprothesen) 45
2.2.2.5 Druckscheibenprothese 45
2.2.2.6 Einsatz von Operationsrobotern
(Computer Assisted Orthopedic Surgery) 46
2.3 Präoperative Phase 48
2.3.1 Maßnahmen des Operateurs 48
2.3.2 Hinweise für den Patienten 49
2.4 Postoperative Phase 50
2.4.1 Risiken und prophylaktische Maßnahmen 51
2.4.1.1 Thromboserisiko und Thromboseprophylaxe 51
2.4.1.2 Pneumonierisiko und Pneumonieprophylaxe , 54
2.4.1.3 Heterotope Ossifikation und deren Prophylaxe 54
2.4.1.4 Tiefe Wundinfektion und prophylaktische Maßnahmen 55
2.4.2 Procedere . - • • • 56
2.4.2.1 Hinweise für den Therapeuten 56
2.4.2.2 Hinweise für den Patienten 58
2.5 Ärztliche Maßnahmen 59
2.5.1 Hilfsmittelversorgung 59
2.5.2 Kontrolluntersuchungen 62
2.5.3 Endoprothesenpass 62
3 Trainingswissenschaftliche Grundlagen 73
3.1 Allgemeine Überlegungen 73
3.2 Flexibilität 76
3.3 Kraft 76
3.4 Koordination 78
3.5 Ausdauer 78
3.6 Schnelligkeit 79
4 Physiotherapie 81
4.1 Allgemeines 81
4.1.1 »Neues Denk-Modell« 81
4.1.2 Patientenerleben 84
4.1.3 Patientenführung 84
4.1.3.1 Hausaufgaben/Auto-Programme 85
4.1.3.2 Problem Schmerzpatient 85
4.2 Procedere 88
4.3 Untersuchung und Befund 89
4.3.1 Allgemeines » 89
4.3.2 Dokumentation 89
4.3.3 Pathologische Befunde in der Endoprothetik 108
4.4 Behandlung 108
4.4.1 Allgemeines 108
4.4.2 Ziele 109
4.4.3 Gesichtspunkte/Maßnahmen HO
4.4.3.1 Lagerung HO
4.4.3.2 Schmerztherapie 112
4.4.3.3 Körperwahrnehmung 113
4.4.3.4 Prophylaktische Maßnahmen 114
4.4.3.5 Detonisierung 115
4.4.3.6 Dehnung 115
4.4.3.7 Kräftigung 116
4.4.3.8 Koordination 117
4.4.3.9 Ausdauer-Training 118
4.4.3.10 Mobilisation 119
4.4.3.11 Haltungsschulung ¦ 120
4.4.3.12 Gangschulung \2\
4.4.3.13 Funktionsschulung 125
4.5 Trainingsmittel 127
4.5.1 Organisationsformen 127
4.5.1.1 Einzeltherapie 127
4.5.1.2 Gruppen-Therapie 127
4.5.2 Geräte - 129
4.5.2.1 Kleingeräte 129
4.5.2.2 Spezielle Geräte / Schlingcngerät 129
4.5.3 Wasser als Medium 130
4.5.3.1 Bewegungsbad 130
4.5.3.2 Unterwassermassage 132
5 Andere Therapien 133
5.1 Medizinische Trainingstherapie (MIT) 133
5.2 Sporttherapie 135
6 Sportfähigkeit 145
6.1 Führt körperliche Aktivität zu frühzeitiger Lockerung
von Endoprothesen? 146
6.1.1 Hüfte 146
6.1.2 Knie 150
6.1.3 Schulter 151
6.2 Voraussetzungen von Seiten des Gelenkersatzes 151
6.3 Voraussetzungen von Seiten des Haltungs- und Bewegungsapparates 152
6.4 Kontraindikationen zum Sport mit Endoprothese 155
6.5 Unterschiedliche Sportarten nach Implantation einer Endoprothese 156
6.5.1 Welche Sportarten sind für Endoprothesenpatienten
im Allgemeinen günstig 157
6.5.2 Modifikationen sportarttypischer Bewegungsmuster zur Entlastung
der Endoprothese 159
B SPEZIELLER TEIL
7 Hüftgelenk 168
7.1 Anatomische Grundlagen 168
7.1.1 Knöcherne Topographie 168
7.1.2 Winkel und Achsen 168
7.1.3 Bewegungsumfang 170
7.1.4 Muskuläre Topographie und Funktion der Muskulatur 170
7.2 Biomechanik 170
7.2.1 Belastung des normalen Hüftgelenkes 170
7.2.2 Messtechnisch ermittelte Gelenkbelastungen
bei alltäglichen Bewegungsmustern 177
7.2.3 Belastung des künstlichen Hüftgelenkes 179
7.2.4 Materialversagen beim künstlichen Gelenkersatz 182
7.3 Endoprothesenversorgung 182
7.3.1 Indikation 182
7.3.2 Spezielle Prothesensysteme 183
7.4 Operation 183
7.4.1 Präoperative Planung -•• 183
7.4.2 Operative Zugangswege 184
7.4.3 Mögliche Komplikationen 185
7.5 Rehabilitation 187
7.5.1 Frühe Rehabilitation im Akuthaus 187
7.6 Weitere Rehabilitation , . 194
7.6.1 Maßnahmen in der Nachsorgeklinik 194
7.6.2 Vorbereitung für die nachstationäre Phase 195
7.6.3 Entlassung aus der Rehabilitationsklinik 195
7.7 Maßnahmen nach der Entlassung aus der Nachsorgeklinik 195
7.7.1 Erster postoperativer Nachuntersuchungstermin 195
7.7.2 Zweiter Nachuntersuchungstermin 195
8 Kniegelenk 197
8.1 Anatomische Grundlagen 197
8.1.1 Knöcherne Topographie 197
8.1.2 Winkel und Achsen 198
8.1.3 Bewegungsumfang 200
8.1.4 Muskuläre Topographie und Funktion der Muskulatur 200
8.2 Biomechanik • ¦ 201
8.2.1 Belastung des normalen Kniegelenkes 201
8.2.2 Belastung des künstlichen Kniegelenkes 203
8.2.3 Materialversagen beim künstlichen Kniegelenkersatz 204
8.3 Indikation zur Operation 204
8.4 Spezielle Prothesensysteme 205
8.4.1 Scharnierprothesen 206
8.4.2 Oberflächenendoprothesen 206
8.4.3 Schlittenprothesen 207
8.5 Operation 208
8.5.1 Präoperative Planung 208
8.5.2 Operative Zugangswege 208
8.5.3 Mögliche Komplikationen 208
8.6 Rehabilitation 211
8.6.1 Frühe Rehabilitation im Akuthaus 211
8.6.1.1 Modifikation des Basisprogrammes 214
8.6.2 Hilfsmittel 215
8.6.3 Endoprothesenschul-Regeln 215
8.6.4 Aktivitäten des täglichen Lebens 215
8.7 Maßnahmen nach der Entlassung aus der stationären
Rehabilitation - 215
9 Schultergelenk 216
9.1 Anatomische Grundlagen 216
9.1.1 Knöcherne Topographie 216
9.1.2 Winkel und Achsen 217
9.1.3 Bewegungsumfang 217
9.1.4 Muskuläre Topographie und Funktion der Muskulatur , 218
9.2 Biomechanik - 218
9.2.1 Belastung des normalen Schultergelenkcs ¦ 218
9.2.2 Belastung des künstlichen Schultergelenkes 219
9.3 Indikation zum endoprothetischen Ersatz 220
9.4 Spezielle Prothesensysteme 220
9.4.1 Geführte Schulterendoprothesen 221
9.4.2 Halb-geführte Schulterendoprothesen 221
9.4.3 Nicht-geführte Schulterendoprothesen 221
9.5 Präoperative Maßnahmen 221
9.6 Operation --.,.¦¦¦. 222
9.6.1 Präoperative Planung 222
9.6.2 Operative Zugangswege 222
9.6.3 Mögliche Komplikationen 222
9.7 Rehabilitation 224
9.7.1 Frühe Rehabilitation im Akuthaus 224
9.8 Hilfsmittel - - 225
9.9 Endoprothesenschule 226
9.10 Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) 226
9.11 Arbeitsplatzgestaltung 227
C ÜBUNGSTEIL
10 Hüfte 232
10.1 Einzeltherapie 232
10.1.1 Präoperative Maßnahmen 232
10.1.2 Frühe postoperative Phase 235
10.2 Hinweise zur Ganganalayse 250
10.3 Hilfen für den Alltag 252
10.4 Gruppentherapie 253
10.5 Postoperative Balneotherapie 255
10.5.1 Grundlagen 255
10.5.2 Spezielle Übungsbeispiele im Rahmen der Einzeltherapie 257
10.5.3 Spezielle Übungen im Rahmen der Gruppentherapie 259
10.5.4 Bad Ragazer-Ring-Methode 261
10.6 Medizinische Trainingstherapie (MIT) * 263
11 Knie 267
11.1 Einzeltherapie 267
11.1.1 Präoperative Maßnahmen 267
11.1.2 Frühe postoperative Phase - 270
11.2 Gangschule 284
11.3 Gruppentherapie 285
11.4 Postoperative Balneotherapie 286
11.4.1 Allgemeine Grundlagen 286
11.4.2 Spezielle Übungen im Rahmen der Einzeltherapie 286
11.4.3 Spezielle Übungen im Rahmen der Gruppentherapie 289
11.5 Bad Ragazer-Ring-Methode 291
11.6 Medizinische Trainingstherapie (MTT) 292
12 Schulter 299
12.1 Einzeltherapie 299
12.1.1 Präoperative Maßnahmen 299
12.1.2 Frühe postoperative Maßnahmen 303
12.1.3 Spezielle Aufhängungen im Schlingentisch 307
12.1.4 Maßnahmen zur Detonisierung hypertoner Muskulatur 308
12.2 Heimprogramm 318
12.3 Krankengymnastische Gruppentherapie 319
12.4 Postoperative Balneotherapie 319
12.4.1 Allgemeine Grundlagen - 319
12.4.2 Spezielle Übungen im Rahmen der Einzeltherapie 320
12.4.3 Spezielle Übungen im Rahmen der Gruppentherapie • 326
12.5 Medizinische Trainingstherapie (MTT) 326
13 Weiterführende Literatur 331
14 Sachregister . 343 |
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| author | Jerosch, Jörg 1958- Heisel, Jürgen |
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