Gelenknahe elektronische Erfassung der Unterkieferfunktion und ihre Umsetzung in den Artikulator: klinisch-experimentelle Untersuchungen an Probanden und Patienten
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2000
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung .......... 1
1.1 Phänomenologie der Unterkieferfunktion..... 1
1.1.1 Die anteriore Determinante der Unterkieferbewegungen . . 3
1.1.2 Die posteriore Determinante der Unterkieferbewegungen . . 17
1.1.3 Die neuromuskuläre Steuerung der Unterkieferbewegungen . 23
1.1.4 Unterkieferbewegungen beim Kauvorgang .... 25
1.1.5 Die gestörte Unterkieferfunktion und deren Ursachen . . 30
1.2 Messsysteme zur Unterkiefer Bewegungsaufzeichnung . . . 33
1.2.1 Graphische Verfahren 33
1.2.2 Optische/fotografische Verfahren . . . . . . 35
1.2.3 Röntgenologische Verfahren und Anwendung neuer bildgebender
Verfahren 36
1.2.4 Elektronische Verfahren 37
1.2.4.1 Berührungshafte Messmethoden ..... 40
1.2.4.2 Berührungslose Messmethoden ..... 45
1.3 Artikulatoren zur Wiedergabe von Unterkieferbewegungen . . 51
2 Problemstellung ......... 57
2.1 Vorbemerkungen. ........ 57
2.2 Zielsetzung der Untersuchungen ...... 62
3 Material und Methode ........ 65
3.1 Die verwendeten Geräte, das Untersuchungsgut . . . . 65
3.1.1 Das Messsystem zur Aufzeichnung der Unterkieferbewegungen . 65
3.1.2 Die zur Bewegungsanalyse herangezogenen Artikulatoren . . 67
3.1.3 Die untersuchten Personengruppen. .... 69
3.1.4 Zur weiteren Auswertung genutzte Software und Zusatzgeräte . 70
3.2 Methode 72
3.2.1 Erhebung funktionsrelevanter Daten im Artikulator ... 72
3.2.2 Vorgehen bei der Bewegungsaufzeichnung in den Personengruppen 72
3.2.3 Vorgehen bei der Auswertung und Analyse der Bewegungsauf¬
zeichnungen ......... 75
3.2.4 Bemerkungen zur angewandten Statistik . . . . . 81
4 Ergebnisse .......... 85
4.1 Darstellbare Bewegungsbahnen im Kondylarbereich der Artikulatoren . 85
4.2 Erhobene Messwerte im gesamten Untersuchungsgut . ... 101
4.2.1 Protrusionsbewegungen . . . . . . . 101
4.2.2 Lateralbewegungen . . . . . . . .103
4.2.3 Kombinierte Lateralbewegungen (Pfeilwinkel) . . . .113
4.2.4 Retrusionsbewegungen . . . . . . .118
4.3 Einfluss unterschiedlicher Faktoren bei verschiedenen Bewegungstypen . 120
4.3.1 Protrusionsbewegungen . . . . . . .120
4.3.2 Lateralbewegungen . . . . . . . .122
4.3.3 Kombinierte Lateralbewegungen (Pfeilwinkel) . . . . 126
4.3.4 Retrusionsbewegungen ....... 127
5 Diskussion .......... 129
5.1 Werte der Funktionsparameter bei Unterkieferbewegungen ... 129
5.1.1 Übersicht 129
5.1.2 Ausgangspunkte und Referenzebenen ..... 145
5.1.3 Beeinflussende Faktoren bei Aufzeichnungen der Grenzbewegungen 148
5.1.4 Funktionswerte bei Protrusionsbewegungen . . . .149
5.1.5 Funktionswerte bei Lateralbewegungen . . . . . 151
5.1.6 Funktionswerte bei Retrusionsbewegungen und kombinierten Lateral¬
bewegungen . . . . . . . . .159
5.2 Bewertung diagnostischer Verfahren zur Beurteilung des Funktionszustandes 163
5.2.1 Achsiographie und verwandte Verfahren zur Bewegungsaufzeichnung 164
5.2.1.1 Symmetrie versus Asymmetrie der Bewegungsbahnen im
Seitenvergleich........ 166
5.2.1.2 Charakteristische Richtungs /Bewegungsänderungen,
diskoordinierte Bewegungsformen. ... 166
5.2.1.3 Manualdiagnostisch unterstützte Achsiographie . . 167
5.2.1.4 Pantographischer Reproduzierbarkeitsindex (PRI) . . 168
5.2.1.5 Achsiographieindex ....... 168
5.2.1.6 Metrische Analysen kondylärer Bewegungen . . . 169
5.2.1.7 Translations /Rotationsanteil, Geschwindigkeits /Beschleuni
gungsprofil ........ 171
5.2.1.8 Ermittelung momentaner Drehzentren, Berechnung von
speziellen Verlaufskurven aus Aufzeichnungen der Bewegungen
von Raumpunkten . . . . . . .173
5.2.2 Gesichtspunkte bei der Interpretation von gelenknahen Aufzeichnungen 174
5.2.3 Reliabilität und Validität kondylärer Bewegungsaufzeichnungen . 177
5.3 Kemspintomographie zur intraartikulären Beurteilung des Kiefergelenkes,
Bewertung von Diskusverlagerungen aus diagnostischer und therapeutischer
Sicht 179
5.4 Funktionswerte und Übertragbarkeit in Artikulatoren ... 182
6 Methodenkritik 187
6.1 Zur Frage der Messgenauigkeit des elektronischen Registriersystems . 187
6.2 Fehlermöglichkeiten bei der Untersuchungsdurchfuhrung und Datenaus¬
wertung ........... 191
7 Praxisrelevanz der durchgeführten Untersuchungen und Ausblick . 195
8 Zusammenfassung . . . . . . . . .201
9 Literaturverzeichnis ......... 203
10 Abkürzungsverzeichnis, Verzeichnis der vermess. Strecken und Winkel 255
Danksagung .......... 259
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . .261
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