Soziale Ungleichheit und Gesundheit von Kindern: über den Zusammenhang von Indikatoren der sozialen Lage mit immunologischen Parametern und respiratorischen Erkrankungen am Beispiel einer umweltepidemiologischen Studie
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Soziale Ungleichheit und Gesundheit 1
1.1.1 Konzepte der sozialen Lage in der Epidemiologie 4
1.1.2 Sozioökonomische Faktoren und Gesundheit von Kindern 6
1.2 Der Einsatz von Indikatoren des Immunstatus in epidemiologischen Studien 8
1.3 Fragestellungen und Ziele 10
2. Daten und Methodik 11
2.1 1. Survey der Bitterfeld Studie 11
2.1.1 Studiendesign 11
2.1.2 Ziel und Studienpopulation 11
2.1.3 Datenerhebung 12
2.1.3.1 Fragebogen 12
2.1.3.2 Ärztliche Untersuchung 12
2.1.3.3 Blutentnahme und Analysen 12
2.2 Analysepopulation 13
2.2.1 Ausschlußkriterien 15
2.2.2 Zielgrößen 15
2.2.3 Einflußgröße 17
2.2.4 Störgrößen 18
2.3 Auswertungsstrategie 19
2.3.1 Deskriptive Analyse 20
2.3.2 Bivariate Effektquantifizierung 21
2.3.3 Multivariable Analyse 22
2.4 Literaturrecherche 24
3. Ergebnisse 26
3.1 Teilnahmebereitschaft und Antwortverhalten 26
3.2 Soziodemographische Beschreibung der Analysepopulation 29
3.3 Elterliche Bildung als Indikator für die soziale Schicht des Kindes 29
VII
3.4 Immunparameter 34
3.4.1 Deskriptive Analyse 34
3.4.1.1 Immunglobuline 34
3.4.1.2 KomplementaktivierungsfragmentC3c 34
3.4.1.3 Leukozyten 34
3.4.2 Beurteilung der Immunreaktionslage anhand publizierter Referenzbereiche 42
3.4.3 Assoziation zwischen sozialer Schicht und Immunstatus 44
3.5 Respiratorische Symptome und Erkrankungen 55
3.5.1 Deskriptive Analyse 55
3.5.2 Assoziation zwischen sozialer Schicht und Symptom und
Erkrankungsprävalenzen 56
3.6 Zusammenhang zwischen Symptom und Erkrankungsprävalenzen und
Indikatoren der Immunreaktionslage 61
4. Diskussion 64
4.1 Abgrenzbarkeit sozialer Schichten in der Analysepopulation 65
4.1.1 Bildung als Schichtindikator 65
4.1.2 Antwortverhalten 67
4.1.3 Fazit Sozialschichtdefinition 68
4.2 Soziale Schicht und Immunreaktionslage 68
4.2.1 Normwertkonzept bei Immunparametern 68
4.2.2 Validität der Messungen 69
4.2.3 Beziehung zwischen sozialer Schicht, Immunstatus und Störgrößen 70
4.2.4 Fazit Immunreaktionslage 72
4.3 Soziale Schicht und respiratorische Gesundheit 74
4.3.1 Symptome und Erkältungen 74
4.3.2 Atemwegserkrankungen 75
4.3.3 Störgrößen 76
4.3.4 Fazit Atemwegsgesundheit 77
4.4 Validität der Ergebnisse und Schlußfolgerung 78
4.5 Ausblick 80
5. Zusammenfassung 82
6. Literaturverzeichnis 84
7. Anhang 100
VIII
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