Erkrankungen in der Schwangerschaft: ein Leitfaden mit Therapieempfehlungen für Klinik und Praxis ; mit 54 Tabellen
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2000
|
| Ausgabe: | 3., völlig neu bearb. Aufl. |
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 411 - 421 |
| Umfang: | 464 S. graph. Darst. : 23 cm |
| ISBN: | 3804717063 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 3. Auflage 7
1 Erkrankungen und Arzneimitteleinnahme in der
Schwangerschaft
1.1 Arzneimittelkonsum in der Schwangerschaft 24
1.2 Sicher teratogene Substanzen und Arzneimittel 25
1.2.1 Alkohol 25
1.2.2 Kokain 25
1.2.3 Steroidhormone mit virilisierender Wirkung 26
1.2.4 Steroidhormone mit feminisierender Wirkung 27
1.2.5 Cumarinderivate 27
1.2.6 Lithiumsalze 28
1.2.7 Thalidomid 28
1.2.8 Vitamin A (Retinol), Vitamin A Analoga (Retinoide) 28
1.2.9 Zytostatika 29
1.3 Im Verdacht der teratogenen Wirksamkeit stehende Arzneimittel
bzw. Arzneimittel, die in der Gravidität kontraindiziert sind 31
1.3.1 Antikonvulsiva/Antiepileptika 31
1.3.2 Weibliche Sexualsteroide 31
1.3.3 Zytostatika 31
1.3.4 Jodhaltige Arzneimittel 32
1.3.5 Tetracycline 32
1.3.6 Medikamente, die zu einem Vitamin K Mangel intrauterin und
post partum führen 33
1.3.7 Vitamin B6 33
1.3.8 Drogen 33
1.3.9 Antiöstrogene, Aromatasehemmer 36
1.3.10 Danazol 37
1.3.11 ACE Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme Hemmer) 37
1.3.12 Prostaglandine 38
1.3.13 Progesteron Antagonist: Mifepriston 38
1.3.14 Penicillamin 39
1.3.15 Orale Antidiabetika, Codein, Diazepam, Gyrasehemmer,
Kanamycin, Streptomycin 39
1.4 Richtlinien für die Arzneimitteltherapie in der Schwangerschaft _ 40
10 Inhaltsverzeichnis 2 Infektionskrankheiten
2.1 Allgemeines 43
2.2 Virusinfektionen in der Schwangerschaft 47
2.2.1 Röteln 47
2.2.2 Herpesviren 52
2.2.2.1 Zytomegalievirus (CMV Infektion) 52
2.2.2.2 Herpes simplex Virusinfektionen (HSV Infektionen) 54
2.2.2.3 Varicella Zoster Infektion 59
2.2.2.4 Epstein Barr Virusinfektion (Mononukleose) 63
2.2.3 Masern 63
2.2.4 Mumps 64
2.2.5 Ringelröteln (Erythema infectiosum) 64
2.2.5.1 Maßnahmen bei Verdacht auf Parvovirus B19 Infektion in der
Schwangerschaft 66
2.2.6 Enterovirusinfektionen 68
2.2.6.1 Poliomyelitis Virusinfektion 68
2.2.7 Grippe und andere Viruserkrankungen des Respirationstraktes 69
2.2.8 Hepatitis Virusinfektion 69
2.2.9 AIDS/HIV Infektion 69
2.2.10 Papillomaviren Infektion (Condylomata acuminata, bowenoide
Papulose, HPV Infektion) 73
2.2.11 Lymphozytäre Choriomeningitis (LCM) 74
2.2.12 FSME, Zeckenenzephalitis 74
2.3 Mikrobielle Infektionen 75
2.3.1 Toxoplasmose 75
2.3.1.1 Diagnostik 77
2.3.1.2 Therapie 80
2.3.2 Listeriose 83
2.3.2.1 Diagnostik 83
2.3.2.2 Therapie 83
2.3.3 Lues (Syphilis) 84
2.3.3.1 Diagnostik 84
2.3.3.2 Therapie 84
2.3.4 Chlamydieninfektion 85
2.3.4.1 Diagnostik 86
2.3.4.2 Therapie 86
2.3.5 Malaria 87
2.3.5.1 Diagnostik 88
2.3.5.2 Prophylaxe 89
2.3.5.3 Verlauf und Therapie 91
2.3.6 Diphtherie 92
2.3.7 Scharlach 93
2.3.8 Borreliose 94
2.3.8.1 Diagnostik 96
2.3.8.2 Therapie 96
2.3.9 Ehrlichiose 97
2.3.10 Keuchhusten (Pertussis) 97
2.4 Vaginale Infektionen 99
Inhaltsverzeichnis 11
2.4.1 Hefebefall der Vulva und Vagina 99
2.4.1.1 Therapie 99
2.4.2 Aminkolpitis, Bakterielle Vaginose 101
2.4.2.1 Therapie 101
2.4.3 Trichomonaden 102
2.4.4 Infektion mit Streptokokken der Gruppe B (GBS) 102
3 Impfungen
3.1 Schutzimpfungen gegen Virusinfektionen 114
3.1.1 Gelbfieber 114
3.1.2 Hepatitis 114
3.1.3 Influenza 115
3.1.4 Masern 115
3.1.5 Mumps 115
3.1.6 Pocken 116
3.1.7 Polio 116
3.1.8 Röteln 116
3.1.9 Tollwut 117
3.1.10 FSME, Zecken Enzephalitis 117
3.1.11 Varicella Zoster Infektion 118
3.2 Impfungen gegen bakterielle Infektionen 119
3.2.1 Cholera 119
3.2.2 Diphtherie 119
3.2.3 Tetanus 120
3.2.4 Tuberkulose 120
3.2.5 Typhus 121
3.2.6 Malaria 121
3.2.7 Borreliose 121
3.3 Rhesusprophylaxe 122
4 Erkrankungen der Mundhöhle, des Ösophagus
und des Magen Darm Traktes
4.1 Mundhöhle 130
4.1.1 Physiologische Veränderungen 130
4.1.2 Erkrankungen des Zahnfleisches (Gingivitis, Gingivahyperplasie) _ 130
4.1.2.1 Therapie 131
4.1.3 Ptyalismus gravidarum 131
4.1.3.1 Therapie 131
4.2 Ösophagus Sodbrennen Gastroösophagealer Reflux 133
4.2.1 Physiologische Veränderungen 133
4.2.2 Sodbrennen, gastroösophagealer Reflux 133
4.2.2.1 Therapie 133
12 Inhaltsverzeichnis 4.3 Magen 135
4.3.1 Physiologische Veränderungen 135
4.3.2 Übelkeit, Emesis, Hyperemesis gravidarum 135
4.3.2.1 Therapie 136
4.3.3 Ulcus ventriculi, Ulcusduodeni — 137
4.3.3.1 Therapie 138
4.4 Darm — 141
4.4.1 Physiologische Veränderungen 141
4.4.2 Obstipation 141
4.4.2.1 Therapie 142
4.4.3 Diarrhö 147
4.4.3.1 Therapie 147
4.4.4 Ulcusduodeni — 150
4.4.5 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
(Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) 150
4.4.5.1 Therapie 151
4.4.6 Hämorrhoiden 154
4.4.6.1 Therapie 154
5 Erkrankungen der Atmungsorgane
5.1 Physiologische Veränderungen 160
5.2 Erkältungskrankheiten 161
5.2.1 Therapie 161
5.2.1.1 Rhinologika 162
5.2.1.2 Antitussiva 162
5.2.1.3 Expektoranzien 164
5.2.1.4 Grippemittel 166
5.3 Heuschnupfen 168
5.3.1 Arzneimittel zur lokalen Anwendung 168
5.3.2 Arzneimittel zur systemischen Anwendung 169
5.4 Asthma bronchiale 174
5.4.1 Therapie 174
5.4.2 Allergisches Asthma 179
5.5 Fieberhafte Bronchial und Lungenerkrankungen 180
5.5.1 Therapie 180
5.6 Chronische Bronchitis 183
5.7 Tuberkulose 184
5.7.1 Therapie 184
6 Herz Kreislauf Erkrankungen
6.1 Physiologische Veränderungen 189
6.1.1 Blutvolumen _^_^__ 189
6.1.2 Herzveränderungen 189
Inhaltsverzeichnis 13
6.1.2.1 EKG Veränderungen 190
6.1.2.2 Auskultatorische Veränderungen 191
6.1.3 Gefäßsystem 191
6.1.4 Blutdruck 192
6.2 Hypertonie 194
6.2.1 Nomenklatur 194
6.2.2 Pathophysiologie 195
6.2.3 Prognostische Bedeutung für die Mutter 196
6.2.4 Prognostische Bedeutung für den Feten 197
6.2.5 Überwachung der Schwangerschaft, Diagnostik und
Früherkennung 197
6.2.5.1 Symptome 197
6.2.5.2 Symptome der Präeklampsie/Eklampsie 200
6.2.5.3 Früherkennung 200
6.2.6 Therapie 201
6.2.6.1 Allgemeine Maßnahmen 201
6.2.6.2 Arzneimitteltherapie 202
6.2.6.3 Behandlung der hypertensiven Krise in der Schwangerschaft 208
6.2.6.4 Eklampsie 208
6.2.7 HELLP Syndrom 209
6.3 Hypotonie 211
6.3.1 Einfluß der Hypotonie auf die Schwangerschaft 212
6.3.2 Diagnostik 213
6.3.3 Therapie 213
6.3.4 Vena cava Kompressionssyndrom 215
6.4 Varizen 217
6.4.1 Therapie 217
6.4.1.1 Allgemeines 217
6.4.1.2 Kompressionsbehandlung 218
6.4.1.3 Sklerosierungstherapie 218
6.4.1.4 Operative Therapie 218
6.4.1.5 Arzneimitteltherapie 218
6.5 Thromboembolische Erkrankungen 220
6.5.1 Diagnostik 221
6.5.2 Therapie 222
6.5.2.1 Thrombophlebitis 222
6.5.2.2 Phlebothrombosen bzw. tiefe Thrombophlebitiden der Bein und
Beckenvenen 222
6.5.2.3 Ovarialvenenthrombose 225
6.5.3 Prophylaxe 226
6.5.3.1 Thromboseprophylaxe im Wochenbett 227
6.6 Herzerkrankungen 229
6.6.1 Prognose für die Mutter 230
6.6.2 Schwangerschaftsabbruch bei herzkranken Patientinnen 231
6.6.3 Prognose für das Kind 232
6.6.3.1 Genetisches Risiko 232
6.6.4 Überwachung der Schwangerschaft 233
6.6.5 Geburt 233
6.6.5.1 Indikationen zur primären Kaiserschnittentbindung 234
6.6.6 Wochenbett 234
14 Inhaltsverzeichnis 6.6.7 Krankheitsbilder — 234
6.6.7.1 Angeborene Herzfehler 234
6.6.7.2 Rheumatische Herzklappenfehler _ 235
6.6.7.3 Herzklappenfehler mit Klappeninsuffizienz 237
6.6.8 Zustand nach Herzoperationen —___ 238
6.6.9 Pulmonalhypertonie 238
6.6.10 Herzrhythmusstörungen 239
6.6.11 Koronare Herzerkrankung 239
6.6.12 Kardiomyopathie (Meadows Syndrom) 239
6.6.13 Schwangerschaft nach Herztransplantation 240
6.6.14 Herzchirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft 241
6.6.15 Arzneimitteltherapie 241
6.6.15.1 Herzglykoside — 241
6.6.15.2 Antiarrhythmika 242
6.6.15.3 Antikoagulanzien — — 242
6.6.15.4 Diuretika 243
6.6.15.5 Uterotonika 244
6.6.15.6 Betasympathikomimetika 244
6.6.16 Herzschrittmacher/Kardioversion 245
7 Erkrankungen der Niere
7.1 Physiologische Veränderungen . 24^
7.1.1 Änderungen der tubulären Funktion — 250
7.1.1.1 Schwangerschaftsglukosurie ^50
7.1.1.2 Schwangerschaftsproteinurie 2^0
7.1.1.3 Harnsäure 250
7.1.1.4 Kreatinin . 251
7.1.2 Blasenfunktion 251
7.2 Diagnostik 252
7.2.1 Sediment 252
7.2.2 Teststreifen 252
7.2.3 Bakteriologische Diagnostik 252
7.2.4 Nierenfunktionsdiagnostik 253
7.2.4.1 Kreatinin Clearance 253
7.2.4.2 Ultraschall 253
7.3 Asymptomatische Bakteriurie/Zystitis 2^
7.4 Pyelonephritis 255
7.5 Therapie bakterieller Infektionen 256
7.5.1 Arzneimittel 256
7.5.2 Rezidivprophylaxe 259
7.6 Sonstige Nierenerkrankungen . 261
7.6.1 Glomerulonephritis 261
7.6.2 Schwangerschaft bei chronischer Niereninsuffizienz und Dialyse _ 262
7.6.3 Schwangerschaft nach Nierentransplantation 262
7.7 Schwangerschaftsabbruch 264
Inhaltsverzeichnis 15
8 Erkrankungen der Leber
8.1 Physiologische Veränderungen 267
8.2 Differentialdiagnose 269
8.2.1 Differentialdiagnose Ikterus während der Gravidität 269
8.3 Virushepatitis 270
8.3.1 Hepatitis A (Infektiöse Virushepatitis) 270
8.3.2 Hepatitis B 273
8.3.3 Hepatitis C 276
8.3.4 Hepatitis D 277
8.3.5 Hepatitis E 277
8.3.6 Hepatitis G 278
8.3.7 Rationelle serologische Diagnostik und Hepatitis Screening in der
Schwangerschaft 278
8.3.8 Vorsichtsmaßnahmen bei der Entbindung 279
8.4 Chronische Hepatitis 281
8.5 Leberzirrhose 282
8.6 Schwangerschaftsspezifische Lebererkrankungen 283
8.6.1 Intrahepatische Schwangerschaftscholestase (Idiopathischer
Schwangerschaftsikterus) 283
8.6.1.1 Mütterliche und kindliche Prognose 284
8.6.1.2 Therapie 284
8.6.2 Hypertonie in der Schwangerschaft mit Leberbeteiligung 285
8.6.2.1 Diagnose 285
8.6.3 Akute Schwangerschaftsfettleber 286
8.7 Gallenwegserkrankungen, Cholezystitis, Cholelithiasis,
Verschlußikterus 287
8.8 Differentialdiagnose Ikterus und Leberfunktionsveränderungen _ 288
8.8.1 Abklärungsprogramm 288
9 Erkrankungen der Schilddrüse
9.1 Physiologische Veränderungen 292
9.2 Fetale Schilddrüsenfunktion 294
9.3 Schilddrüsendiagnostik 295
9.4 Jodmangel Struma, blande Struma, Struma mit Euthyreose 297
9.4.1 Jodmangel während der Schwangerschaft 298
9.4.2 Prophylaxe 298
9.4.3 Therapie 298
9.5 Hypothyreose 300
9.5.1 Therapie 300
9.6 Hyperthyreose, Morbus Basedow 301
9.6.1 Therapie 302
9.6.1.1 Leichte Formen der Hyperthyreose 302
9.6.1.2 Behandlungsbedürftige Hyperthyreose 302
9.6.1.3 Therapie mit Thyreostatika 303
9.6.1.4 Chirurgische Therapie 303
16 Inhaltsverzeichnis 10 Diabetes mellitus
10.1 Physiologische Veränderungen des Stoffwechsels 309
10.2 Klassifikationen des Diabetes mellitus nach White 311
10.3 Auswirkungen der Schwangerschaft auf den Diabetes mellitus — 312
10.3.1 Komplikationen 313
10.4 Auswirkungen des Diabetes mellitus auf das Kind 315
10.5 Ärztliche Betreuung 318
10.5.1 Präkonzeptionelle Beratung 318
10.5.2 Betreuung der Schwangerschaft 318
10.5.2.1 Motivation der Patientin 319
10.5.2.2 Intensive (aggressive) Insulintherapie 319
10.5.2.3 Diabetes Selbstkontrolle 319
10.5.3 Ärztliche Überwachung des Diabetes mellitus — 319
10.5.3.1 Diät 320
10.5.3.2 Klinisch stationäre Behandlung 320
10.5.4 Gynäkologische und geburtshilfliche Betreuung 320
10.5.4.1 Entbindung 321
10.5.5 Pädiatrische Betreuung des Neugeborenen 322
10.5.6 Wochenbett 322
10.6 Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) 323
10.7 Arzneimittel 325
10.7.1 Insulin . 325
10.7.2 Orale Antidiabetika 325
11 Epilepsie
11.1 Inzidenz und Fertilität 330
11.2 Vorgehen bei Kinderwunsch . 331
11.2.1 Antiepileptika und Mißbildungen 331
11.3 Verlauf der Erkrankung und der Schwangerschaft 334
11.3.1 Verlauf der Erkrankung 334
11.3.2 Schwangerschaftsverlauf und Geburt — 334
11.3.3 Neugeborenenperiode 336
11.4 Arzneimittel __ 338
12 Erkrankungen der Haut
12.1 Physiologische Veränderungen — 343
12.1.1 Hautveränderungen 343
12.1.2 Gefäßveränderungen __^_ 343
12.1.3 Hautdrüsen 344
12.1.4 Haare 344
Inhaltsverzeichnis 17
12.1.5 Nägel 345
12.1.6 Striaedistensae 345
12.2 Allgemeine Hinweise zur Therapie von Hauterkrankungen in der
Schwangerschaft 346
12.2.1 Verlauf und Therapie bestehender Dermatosen 347
12.3 Erkrankungen 352
12.3.1 Akne 352
12.3.2 Schwangerschaftsbedingte Hauterkrankungen,
Schwangerschaftsdermatosen 353
12.3.3 Autoimmundermatosen 356
13 Beta2 Sympathikomimetika
13.1 Herz und Kreislauf 362
13.2 Nierenfunktion, Wasser und Elektrolythaushalt 364
13.3 Lungenfunktion/Lungenödem 365
13.3.1 Klinische Konsequenzen 366
13.4 Elektrolytveränderungen 369
13.5 Stoffwechselveränderungen 370
13.5.1 Kohlenhydratstoffwechsel 370
13.5.2 Fettstoffwechsel 370
13.6 Hyperthyreose 371
13.7 Nierenerkrankungen 372
13.8 Obstipation, Heus 373
13.9 Operationen in der Gravidität 374
13.10 Betasympathikomimetika und Anästhetika 376
13.10.1 Prämedikation 376
13.10.2 Narkoseeinleitung 376
13.10.3 Inhalationsanästhetika 376
13.10.4 Neuroleptanalgesie 376
13.10.5 Perioperative Elektrolytüberwachung 377
13.10.6 Postoperative Elektrolytüberwachung 377
13.11 Absolute bzw. relative Kontraindikationen für
Betasympathikomimetika 378
13.12 Arzneimittel 379
14 Analgetika, Antipyretika, Antiphlogistika,
Antirheumatika
14.1 Analgetika mit schwacher bzw. mittelstarker Wirkung 384
14.2 Stark wirksame Analgetika 388
14.3 Spezielle Indikationen 390
14.3.1 Kopfschmerzen 390
14.3.2 Migräne 390
18 Inhaltsverzeichnis 14.3.2.1 Klinik der Migräne 391
14.3.2.2 Medikamentöse Behandlung leichter Migräneattacken 392
14.3.2.3 Medikamentöse Behandlung schwerer Migräneattacken 393
14.3.2.4 Durchführung einer medikamentösen Migräneprophylaxe 394
15 Schlafmittel
15.1 Geringe Schlafstörungen 401
15.2 Ausgeprägte Schlafstörungen — 402
16 Informationsquellen zur Teratogenität von
Arzneimitteln
Literaturverzeichnis
Bücher, Lehrbücher _ 411
Originalarbeiten, Übersichten 412
Stichwortverzeichnis 423
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