Antikonvulsiva in der Psychiatrie:
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Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
2000
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Geschichte der Antikonvulsiva 9
1.1 Die Bromide 9
1.2 Barbiturate 11
1.3 Phenytoin 11
1.4 Carbamazepin 12
1.5 Valproinsäure 13
2. Geschichte der psychiatrischen Anwendung von
Antikonvulsiva 15
2.1 Diphenylhydantoin 15
2.1.1 Die „Dreyfus Story 15
2.2 Carbamazepin 18
2.2.1 Carbamazepin zur Behandlung affektiver Störungen 19
2.2.2 Carbamazepin und Schizophreniebehandlung 23
2.2.3 Carbamazepin bei organisch bedingten Störungen 27
2.2.4 Carbamazepin bei nicht psychotischen Störungen 27
2.2.5 Behandlung von Entzugssyndromen mit Carbamazepin 28
2.2.6 Schmerzbehandlung 29
2.3 Valproinsäure 29
2.3.1 Allgemeines 29
2.3.2 Maniebehandlung mit Valproinsäure 30
2.3.3 Valproinsäure zur Phasenprophylaxe affektiver und schizoaffektiver
Störungen 32
2.3.4 Untersuchungen zu weiteren psychiatrischen Indikationen von
Valproinsäurederivaten 32
3. Gegenwärtiger Stand der Anwendung von
Antikonvulsiva in der Psychiatrie 37
3.1 Valproinsäure 37
3.2 Carbamazepin 37
4. Pharmakologische Daten 41
4.1 Valproinsäure 41
4.1.1 Pharmakokinetik 41
5
4.1.2 Konzentrationen 43
4.1.3 Wechselwirkungen 44
4.1.4 Hepatotoxizität [[ 44
4.1.5 VPA assoziierte Pankreatitis 45
4.1.6 Gerinnungsstörungen 45
4.1.7 Empfehlungen zur Behandlung mit Valproinsäurederivaten 46
4.1.8 Empfohlene Laboruntersuchungen 46
4.1.9 Therapie der VPA assoziierten Störungen 47
4.2 Carbamazepin 4g
4.2.1 Pharmakokinetik . . . . . . 48
4.2.2 Carbamazepin Konzentrationen 51
4.2.3 Wechselwirkungen 52
5. Wirkungsweise der Antikonvulsiva 55
5.1 Allgemeines 55
5.2 Valproinsäure 56
5.3 Carbamazepin 5g
6. Hypothesen zum psychotropen Wirkungsmechanismus
der Antikonvulsiva 63
6.1 Das „kindling Modell 63
6.2 Die GABA Hypothese 65
6.3 Transmembranale Ionenprozesse 65
6.4 Integrative Modelle 67
6.4.1 Integrative Aspekte der Antikonvulsiva Wirkung auf neuropsychologischer Ebene 69
7. Indikationen für Valproinsäure 73
7.1 Neurologische Indikationen 73
7.2 Psychiatrische Indikationen 73
8. Indikationen für Carbamazepin 75
8.1 Neurologisch 75
8.2 Psychiatrisch 75
9. Praktische Anwendung der Antikonvulsiva
in der Psychiatrie 77
9.1 Rezidivprophylaxe manisch depressiver Erkrankungen 77
9.2 Praktische Durchführung der Rezidivprophylaxe 79
6
9.2.1 Phasenprophylaxe bei Lithium non response bzw.
Lithium Unverträglichkeit 79
9.2.2 Kombinierte Phasenprophylaxe mit Antikonvulsiva und Lithium ... 80
9.2.3 Erweiterte Phasenprophylaxe mit Lithium, Valproinsäure und
Carbamazepin 83
9.2.4 Rezidivprophylaxe schizoaffektiver Störungen 84
9.3 Akutbehandlung manischer Phasen 84
9.3.1 Lithium 85
9.3.2 Carbamazepin 85
9.3.3 Valproinsäure 86
9.4 Akutbehandlung depressiver Phasen 86
9.5 Zusatzmedikation bei schizoaffektiven und schizophrenen
Psychosen 87
9.6 Behandlung aggressiver Verhaltensstörungen 88
9.7 Stationäre Behandlung von Alkoholentzugssyndromen 88
10. Therapeutische Aspekte der Behandlung mit
Valproinsäure 89
10.1 Wirkungseintritt 89
10.2 Behandlungsdauer 89
10.3 Gegenanzeigen 90
10.4 Wechselwirkungen 90
10.5 Nebenwirkungen 91
10.6 Dosierung 92
10.7 Kontrolluntersuchungen 92
10.8 Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit 93
11. Therapeutische Aspekte der Anwendung von
Carbamazepin 95
11.1 Wirkungseintritt 95
11.2 Behandlungsdauer 95
11.3 Gegenanzeigen 96
11.4 Wechselwirkungen 96
11.5 Nebenwirkungen 97
11.6 Dosierung 99
11.7 Kontrolluntersuchungen 99
11.8 Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit 100
12. Phasenkalender 101
7
13. Juristische Fragen 103
13.1 Rechtswirksame Einwilligung; Betreuungsrecht 103
13.2 Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen;
Maschinentauglichkeit 103
14. Neu entwickelte Antikonvulsiva 107
14.1 Oxcarbazepin 107
14.2 Lamotrigin 108
14.3 Gabapentin HO
15. Algorithmen zur Akutbehandlung und
Phasenprophylaxe affektiver Störungen Hl
15.1 Akut Therapie 112
15.1.1 Behandlung von manischen/hypomanischen Episoden im Rahmen
einer bipolaren Störung 112
15.1.2 Behandlung depressiver Episoden im Rahmen bipolarer Störungen .. 114
15.1.3 Schizoaffektive Störungen 116
15.2. Erhaltungstherapie 116
15.3 Rezidivprophylaxe 117
15.3.1 Rezidivprophylaxe bei Bipolar I und II Störungen 118
15.3.2 Rezidivprophylaxe bei schizoaffektiven Störungen 118
15.3.3 Rezidivprophylaxe bei „rapid cycling H9
16. Literaturverzeichnis 121
8
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