Evaluation eines stationären verhaltensmedizinischen Programmes zur Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen:
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Regensburg
Roderer
1999
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1 EINLEITUNG . „ 4
2 CHRONISCHER SCHMERZ: DESKRIPTION UND KLASSIFIKATION 6
2.1 DEFINITION CHRONISCHER SCHMERZEN 6
2.1.1 Akuter und chronischer Schmerz 9
2.2 Diagnostik und Klassifikation 11
2.2.1 Diagnostik chronischer Schmerzen ;/
2.2.1.1 Medizinische Diagnostik 13
2.2.1.2 Psychologische Schmerzdiagnostik 14
2.2.1.3 Anamnese der aktuellen Schmerzsymptomatik IS
2.2.1.4 Anamnese des Schmerzverhaltens 17
2.2.1.5 Erfassung kognitiver Faktoren 20
2.2.1.6 Erfassung der schmerzbedingten Beeinträchtigung 24
2.2.1.7 Erfassung schmerzrelevanter interaktioneller Aspekte 25
2.2.1.8 Erfassung schmerzassoziierter Störungen der Befindlichkeit 25
2.2.2 Klassifikationssysteme chronischer Schmerzen 27
2.3 EPIDEMIOLOGIE UND VOLKSWIRTSCHAFTUCHE ASPEKTE CHRONISCHER SCHMERZSYNDROME 35
2.3.1 Epidemiologie von Rückenschmerzen 39
2.3.2 Epidemiologie von Kopfschmerzen 40
3 PSYCHOLOGISCHE MODELLE DER ENTSTEHUNG, VERARBEITUNG UND AUFRECHTERHAL¬
tung chronischer schmerzen 42
3.1 Historische Modelle 42
3.2DieGate-Control-Theorie 45
3.3 Psychoanalytische Modelle 48
3.4 Famiuentherapeutische Modelle 51
3.5 Behaviorale Modelle 55
3.5.1 Das operante Schmerzmodell SS
3.5.2 Das respondente Schmerzmodell S7
3.5.3 Modellernen 59
3.5.4 Kognitiv-behaviorale Schmerzmodelle 60
3.6 INTEGRATIVE, VERHALTENSMEDIZINISCHE MODELLE 64
3.6.1 Kybernetische Schmerzkonzepte 65
3.6.2 Ein Mikro-ZMakromodell chronischer Schmerzen 68
3.6.3 Das psychobiologische Modell chronischer Schmerzen 71
4 VERHALTENSMEDIZINISCHE THERAPIE CHRONISCHER SCHMERZEN 77
4.1 Indikation und Ziele psychologischer Schmerztherapie 77
4.2 Therapiebausteine verhaltensmedizinischer Schmerztherapie 81
4.2.1 Informationsvermittlung/Patientenedukation 82
2 Inhaltsverzeichnis
4.2.2 Entspannung und Imagination 83
4 2.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Verfahren 86
4.2.4 Methoden der operanten und respondenten Konditionierung 89
4.2.5 Biofeedback 91
5 EFFEKTIVITÄT MULTIDISZIPLINÄRER SCHMERZTHERAPIE 95
6 EIGENE UNTERSUCHUNG: FRAGESTELLUNG UND METHODEN 104
6.1 Fragestellung und Hypothesen 104
6.2 Untersuchunosablauf 106
6.3 Behandlungsprogramm 106
6.4 Diagnoseinstrumente und Mebzeitpunkte 114
6.5 Stichprobenbeschreibung 117
6.6 Statistische Datenanalyse 121
7 ergebnisse 123
7.1 Ergebnisse zur Hypothese 1: Vergleich Aufnahme versus Entlassuno 123
7.2 Ergebnisse zur Hypothese 2: Krankheitsmodell und Therapieerfolg 129
7.3 Ergebnisse zur Hypothese 3: Rentenbegehren und Therapieerfolg 134
7.4 Ergebnisse zur Hypothese 4: Katamnese 139
7.5 Ergebnisse zur Hypothese 5: Unterschiede zwischen „Respondern und „Non-Respondern 146
8 diskussion 148
9 zusammenfassung 158
10 LITERATURVERZEICHNIS 162
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