Evaluation präoperativer Routinediagnostik (Röntgenthorax, EKG, Labor) vor elektiven Eingriffen bei Erwachsenen:
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A Abstrakt 1
B Executive Summary 4
C Hauptdokument 11
C.1 Policy Question 11
C.2 Einführung/Hintergrund 12
C.2.1 Beschreibung der Diagnostik 12
C.2.2 Beschreibung der Technologie 31
C.3 Forschungsfragen 45
C.4 Methodik 45
C.4.1 Zielpopulation und Ergebnisparameter 45
C.4.2 Informationsquellen und Recherchen 46
C.5 Ergebnisse 47
C.5.1 Bewertung der Informationen 47
C.5.2 Beschreibung der berücksichtigten Publikationen
und qualitative Informationssynthese 48
C.5.3 Nicht berücksichtigte Publikationen 89
C.6 Diskussion 94
C.6.1 Überlegungen zur Interpretation der Ergebnisse 94
C.6.2 Methodische Probleme 95
C.6.3 Methodik der Informationssammlung und -Synthese
der HTA-Berichte 97
C.6.4 Ergebnisse 98
C.6.5 Schlußfolgerungen 101
C.7 Literatur 103
C.7.1 Zitierte Literatur 103
C.7.2 Nicht berücksichtigte Literatur / Rechercheergebnisse 108
Anhang 127
Tabelle 1: Herzkrankheiten zur Beurteilung des Narkose- und OP-Risikos
(nach Cerchez, 1992) 16
Tabelle 2: Reinfarkthäufigkeit bei allgemeinchirurgischen Eingriffen abhängig
vom Zeitpunkt des Erstinfarktes 17
Tabelle 3: Relevante EKG-Veränderungen für die präoperative
Risikobeurteilung 17
Tabelle 4: Action Limits für präoperative Laboruntersuchungen 18
Tabelle 5: Mayo-Clinic-Guidelines für selektive präoperative Diagnostik 20
Tabelle 6: Risikoklassifizierung der American Society of Anesthesiologists 21
Tabelle 7: Beispiele für die präoperative Klassifikation von Patienten 22
Tabelle 8: Aus anästhesiologischer Sicht erforderliche Untersuchungen vor
elektiven Operationen 22
Tabelle 9: Indikationen für präoperative Tests 23
Tabelle 10: Risikofaktoren für die präoperative Beurteilung 25
Tabelle 11: Empfohlene Untersuchungen bei gesunden Patienten vor
elektiven Eingriffen ohne erhöhtes Blutungsrisiko 25
Tabelle 12: Reihenfolge der Röntgenthoraxanalyse (nach Vögeli, 1988) 32
Tabelle 13: Die Beurteilung der Narkosefähigkeit - Aspekte der
Wirtschaftlichkeit 43
Tabelle 14: Nutzungshäufigkeit von präoperativen Röntgenthoraxaufnahmen,
EKGs und Natrium-Kalium-Untersuchungen 53
Tabelle 15: Schätzung der jährlichen Kosten für präoperative Tests 70
Tabelle 16: Extrahierte Outcomes von Munro et al 76
Tabelle 17: Suchtermini des Reviews von Munro et al 77
Tabelle 18: Klassifikation der beurteilten Studien 78
Tabelle 19: Abnormitätsraten bei Bluttests nach Munro et al 83
Tabelle 20: Abnormitätsraten bei Routine-Gerinnungstests nach Munro et al 84
Tabelle 21: Abnormitätsraten bei biochemischen Routine-Untersuchungen
nach Munro et al 85
Tabelle 22: Empfehlungen des Health Council of the Netherlands zur
präoperativen Diagnostik 90
Tabelle 23: Wahrscheinlichkeit abnormer Testergebnisse 96 |
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