Jod-Monitoring 1996: repräsentative Studie zur Erfassung des Jodversorgungszustandes der Bevölkerung Deutschlands ; Abschlußbericht des Forschungsvorhabens "Jod-Monitoring" des Bundesministeriums für Gesundheit
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Baden-Baden
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungen xi
Zusammenfassung 1
1.Zielsetzungen 5
2. Einleitung 7
2.1. Jodmangel in Deutschland 8
2.1.1. Ermittlung des Jodversorgungsstatus 9
2.1.2. Ernährung und Jod 11
2.1.3. Individueller Jodbedarf 13
2.2. Jodversorgung in Deutschland 13
2.3. Vorgeschichte des „Jod Monitorings" 1996 14
3. Methodik 15
3.1. Studiendesign des Jod Monitorings 1996 15
3.2. Übersicht über die 5 Teilstudien 17
3.2.1. Repräsentativerhebung (Teilstudie 1) 17
3.2.2. Neugeborene/Stillende (Teilstudie 2) 17
3.2.3. Wehrpflichtige (Teilstudie 3) 18
3.2.4. Männer und Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren (Senioren) (Teilstudie 4) 18
3.2.5. Bezugsgruppe (Erwachsene mit 24h Urinsammlung) (Teilstudie 5) 18
3.3. Aufteilung der Verantwortungsbereiche innerhalb der Verbundstudie; 19
Logistik und Durchführung der Verbundstudie;
Datenerfassung, Auswertung und Abfassung der Teilberichte
3.4. Methodik der Repräsentativerhebung und der 4 Teilstudien 20
3.4.1. Repräsentativerhebung 20
3.4.1.1. Studienart 20
3.4.1.2. Zielpopulation und Grundgesamtheit in der Repräsentativerhebung 21
3.4.1.3. Stichprobe 21
3.4.1.3.1. Schichtungsmerkmale 21
3.4.1.3.2. Aufteilung auf die Schichten 21
3.4.1.3.3. Auswahlstufen 21
3.4.1.3.4. Haushalts und Personenstichprobe 22
3.4.1.4. Durchführung der Erhebung 22
3.4.1.5. Ausschöpfung und Fallzahl 23
3.4.1.6. Gewichtung der Stichprobe 24
3.4.2. Zielregionen und Großräume der Risikogruppen der Wehrpflichtigen, 25
der Stillenden/Neugeborenen und der Senioren
3.4.2.1. Zielregionen 25
3.4.2.2. Großräume 28
3.4.3. Teilstudie Neugeborene/Wöchnerinnen 29
3.4.3.1. Zielpersonen 29
3.4.3.2. Durchführung der Erhebung 29
3.4.3.3. Ausschöpfung, Fallzahl 30
3.4.4. TeilstudieWehrpflichtige 31
3.4.4.1. Zielpersonen 31
3.4.4.2. Durchführung der Erhebung 31
3.4.4.3. Ausschöpfung, Fallzahl und Darstellung 32
3.4.5.Teilstudie Männer und Frauen im Alter von 50 70 Jahren (Senioren) 33
3.4.5.1. Studienart, Grundgesamtheit, Zielpopulation und Stichprobe (Senioren) 33
3.4.5.2. Durchführung der Erhebung 33
3.4.5.3. Ausschöpfung, Fallzahl und Darstellung 34
3.4.6. Bezugsgruppen 35
VI
3.5. Erhebungsinstrumente 36
3.5.1. Allgemeiner Fragebogen (s. Anlage) 36
3.5.2. Jodausscheidung im Urin 38
3.5.2.1. Spontanurin 38
3.5.2.2.24 Stunden Sammelurin 39
3.5.2.3. Berechnung der geschätzten Jodausscheidung bei Erwachsenen 39
3.5.2.4. Berechnung der geschätzten Jodausscheidung bei Neugeborenen 39
3.6. Analytik 40
3.6.1.Bestimmung von Kreatinin 40
3.6.2. Bestimmung von Jod im Urin 41
3.7. Schätzung der individuellen Jodzufuhr 41
3.7.1. Schätzung der individuellen Energiezufuhr 42
3.7.2. Detaillierte Darstellung der Schätzung der individuellen Jodzufuhr 43
3.7.2.1. Schätzung der individuellen Jodgrundzufuhr 43
3.7.2.2. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Verzehr 44
von Backwaren
3.7.2.3. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Verzehr 44
von Wurst
3.7.2.4. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Verzehr 45
von Milchprodukten
3.7.2.5. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Verzehr 45
von Seefisch
3.7.2.6. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Verwendung von 45
Jodsalz im Haushalt und durch Außer Haus Essen
(Restaurant/Kantine/Imbißstube)
3.7.2.7. Schätzung der individuellen täglichen Jodzufuhr durch Einnahme 47
von Jodtabletten
3.7.3. Tabellarische Übersicht über die Berechnung der individuellen Jodzufuhr 49
Vll
3.7.4. Berechnung der Joddichte 50
3.8. Ergebnisdarstellung 50
3.9. Statistische Auswertung 51
3.9.1. Struktur des Fragebogens 51
3.9.2. Zusammenhang zwischen Jod Kreatinin Quotient (|ig/g) im 24h Urin und 52
der Jodausscheidung (ug/d) in demselben 24h Urin
3.9.3 Zusammenhang zwischen der Jodausscheidung und den Variablen des 52
Fragebogens
3.9.4. Circadianer Rhythmus 53
3.9.5. Einfluß der Harnkonzentrierung (Kreatininkonzentration) des Alters des 53
Neugeborenen und der Einnahme von Jodtabletten durch die Mutter auf
die Jodurie der Neugeborenen
3.9.6. Einnahme von Jodtabletten durch die Mutter als Einflußfaktor auf die 54
Jodkonzentration der Muttermilch bzw. die geschätzte Jodausscheidung
der Mutter
3.9.7. Unterschiede zwischen den Regionen bzw. den Großräumen 54
3.10. Einverständniserklärung und Datenschutz 55
4. Ergebnisse 55
4.1. Charakterisierung der verschiedenen Gruppen 55
4.2. Bewertung von Gruppenunterschieden 58
4.3. Ergebnisse der Befragung 59
4.3.1. Prävalenz, Therapie und Prävention von Schilddrüsenerkrankungen 59
4.3.2. Interesse und Verständnis der Bevölkerung für das Problem des Jodmangels 61
4.3.3. Besondere Aspekte des Ernährungsverhaltens der Bevölkerung 64
4.3.3.1. Außer Haus Verzehr 64
4.3.3.2. Beliebtheit von Speisesalz, Zusalzgewohnheiten und Speisesalzkonsum 65
im Haushalt
4.3.3.3. Verzehr jodreicher und mit Jodsalz herzustellender Lebensmittel 66
4.3.3.4. Verwendung von Jodsalz zur Herstellung von Lebensmitteln 67
Vlll
4.3.4. Geschätzte individuelle tägliche Jodzufuhrmenge 68
4.3.5. Joddichte der Nahrung 72
4.3.6. Jodausscheidung im Urin 73
4.3.6.1. Jodtagesausscheidungsmenge und circadianer Rhythmus des 73
Jod Kreatinin Quotienten bei den Probanden der 4 Alters¬
und Geschlechtsgruppen der Bezugsgruppe
4.3.6.2. Jodurie bei den Risikogruppen der Wehrpflichtigen und Senioren 77
4.3.6.3. Jodurie bei den Neugeborenen der Mutter Kind Paare der Risikogruppe 80
Stillende und den 2 Sondergruppen der stillenden und nichtstillen
den Mütter
4.3.6.3.1. Einfluß des Alters des Neugeborenen, der Einnahme von Jodtabletten 80
durch die Mutter und der Harnkonzentration auf die Jodurie der
Neugeborenen
4.3.6.3.2. Hydratationszustand der Neugeborenen in verschiedenen Regionen 81
4.3.6.3.3. Jodurie bei den Neugeborenen der Mutter Kind Paare der Risikogruppe 82
der Stillenden
4.3.6.3.4. Jodurie der Mutter Kind Paare der 2 Sondergruppen der 83
stillenden und nichtstillenden Mütter
4.3.6.3.4.1. Mütter 83
4.3.6.3.4.2. Neugeborene 84
4.3.6.4. Streuungsmaße verschiedener Parameter der Jodausscheidung im Urin bei 85
den Wehrpflichtigen, Senioren und den Neugeborenen stillender Mütter
4.3.7. Jodgehalt der Muttermilch 86
4.3.8. Jodkontamination 87
4.3.9. Jodgehalt des Trinkwassers 88
4.3.10. Vergleich von Jodzufuhr und Jodauscheidung im Urin 89
4.3.10.1. Vergleich von Jodzufuhr und Jodausscheidung bei den 4 Untergruppen 89
der Bezugsgruppen
4.3.10.2. Vergleich von Jodzufuhr und Jodauscheidung im Urin bei den Wehr 90
Pflichtigen, den Senioren sowie den Mutter Kind Paaren der Risikogruppe
der Stillenden
1A
4.3.10.3. Jodurie bei den Sondergruppen der stillenden und nichtstillenden Mütter 91
und ihren Neugeborenen
4.3.11. Unterschiede zwischen den Regionen bzw. den Großräumen 93
5. Diskussion 93
5.1. Ermittlung der Jodzufuhr 94
5.2. Quellen der Jodzufuhr 96
5.2.1. Jodarme Lebensmittel 96
5.2.2. Jodkonzentration im Trinkwasser 96
5.2.3. Jodreiche Lebensmittel 96
5.2.4. Jodsalz im Haushalt 97
5.2.5. Mit Jodsalz hergestellte Lebensmittel 98
5.2.6. Jodtabletten 99
5.3. Ermittlung der Jodausscheidung im Urin 99
5.4. Jodzufuhr und Jodurie als Schätzer des Jodversorgungszustandes 102
5.4.1. Jodversorgungsstatus der Erwachsenenbevölkerung Deutschlands 103
(Repräsentativerhebung) und der 50 70jährigen (Senioren)
5.4.2. Jodversorgungsstatus der Wehrpflichtigen 106
5.4.3. Jodversorgungsstatus der Neugeborenen und Wöchnerinnen 107
5.4.3.1. Jodversorgungsstatus der Neugeborenen 107
5.4.3.2. Jodversorgungsstatus der Wöchnerinnen 109
5.4.4. Jodversorgungszustand in verschiedenen Altersgruppen 113
5.4.5. Jodversorgungszustand von Kindern und Jugendlichen 113
5.4.6. Jodversorgungsstatus in verschiedenen Regionen Deutschlands 115
5.5. Jodkontamination 116
5.6. Weiterentwicklung des Konzepts der Jodmangelprophylaxe in Deutschland 118
5.6.1. Aufrechterhaltung des aktuell erreichten Standes der Jodmangelprophylaxe 118
X
5.6.2. Ausschöpfung der derzeit ungenutzten Möglichkeiten des aktuellen 118
Konzeptes der Jodmangelprophylaxe
5.6.3. Ergänzende Maßnahmen zur Jodmangelprophylaxe 120
5.7. Wiederholung des Jod Monitorings 122
6. Literatur 123
7. Verzeichnis der Abbildungen 131
8. Verzeichnis der Tabellen 133
9. Anhang 136
Formulare
10. Anhang 164
Tabellen I
11. Anhang 168
Tabellen IV
12. Anhang 172
Tabellen V
13. Anhang 183
Tabellen VI
14. Stichwortverzeichnis 256 |
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