Erprobung der Diagnosenverschlüsselung mit der ICD-10 in der Praxis des niedergelassenen Arztes: Ergebnisse der wissenschaftlichen Begleituntersuchung zum Modellversuch in Niedersachsen und Sachsen-Anhalt im Jahre 1997
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
1998
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 9
1 Die Einführung der Diagnosenverschlüsselung mit der
Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) in
die vertragsärztliche Versorgung 11
2 Befragung der am Modellversuch teilnehmenden Ärzte
im Juli und im Oktober 1997 17
2.1 Zielsetzung der Arztbefragungen 17
2.2 Befragungsinhalte 17
2.3 Erhebungsregionen, -gesamtheiten, -Zeitpunkte und
-methode 19
2.4 Rücklauf 21
2.4.1 Rücklauf nach Modellversuchsregionen 21
2.4.2 Rücklauf nach Arztgruppen 22
2.4.3 Rücklaufmeldungen über eine spätere, abge¬
brochene oder nicht realisierte Teilnahme..-. 23
2.5 Repräsentativität der Befragungen 23
2.6 Homogenität 24
2.7 Befragungsergebnisse 25
2.7.1 Die ICD-10-Verschlüsselung als Arbeitserleichterung 26
2.7.2 Die ICD-10-Verschlüsselung als Zeitersparnis 27
2.7.3 Problemlos, mit mehr oder weniger hohem Aufwand
und überhaupt nicht ICD-10-verschlüsselbare
Diagnosen bzw. Kontaktanlässe 30
2.7.4 Fehlende Schlüsselnummern aus dem komplett
gestrichenen ICD-10-Kapitel XX und aus dem ge¬
kürzten ICD-10-Kapitel XXI 32
2.7.5 ICD-10-Genauigkeit für die häufigsten Diagnosen
bzw. Kontaktanlässe in der Praxis 33
2.7.6 Zeitaufwand, Zuordnungsproblematik und Beurtei¬
lung der ICD-10-Genauigkeit im Vergleich 36
5
2.7.7 Notwendigkeit von Zusatzkennzeichen 38
2.7.8 Beurteilung der ICD-10-Schlüsselnummern in ihrer
Funktion als Abrechnungsbegründungen und die
erwarteten Auswirkungen auf die Wirtschaftlichkeits¬
prüfung 40
2.7.9 Handhabung von diagnosenbezogenen Eintragungen
auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und
ICD-10-verschlüsselungsbedingte Rückfragen seitens
der Krankenkassen 44
2.7.10 ICD-10-Verschlüsselung und Datenschutz 47
2.7.11 Vorwiegende Durchführung der ICD-10-Diagnosen-
verschlüsselung durch den Arzt 48
2.7.12 Inanspruchnahme und Bewertung der KV-Hotline.... 49
2.7.13 Nutzung und Beurteilung von ICD-10-Verschlüsse-
lungswerkzeugen -.- 50
2.7 AA DV-gestützte Durchführung der Diagnosen¬
verschlüsselung 60
2.7.15 Gesamtbewertung der ICD-10-Verschlüsselung 65
2.8 Zusammenfassung 69
2.8.1 Befragungsergebnisse drei Monate nach Modell¬
versuchsbeginn 69
2.8.2 Befragungsergebnisse sechs Monate nach Modell¬
versuchsbeginn 71
2.8.3 Befragungsergebnisse noch Modellversuchsregionen
und nach dem Grad der Verschlüsselungserfahrung
der Teilnehmer. 73
3 Auswertung der von Ärzten ergänzend gewünschten
Zusatzkennzeichen 75
3.1 Einführung und Fragestellung 75
3.2 Auswertungsergebnisse 77
3.2.1 Allgemeine Ergebnisse 77
3.2.2 Spezielle Ergänzungsvorschläge zu den Zusatz¬
kennzeichen 78
3.3 Schlußfolgerungen 82
6
Inhaltsverzeichnis
4 Auswertung der von Ärzten als schwer oder nicht
verschlüsselbar eingeordneten Diagnosen und
Kontaktanlässe 87
4.1 Einführung und Fragestellung 87
4.2 Auswertungsergebnisse 89
4.2.1 Allgemeine Ergebnisse 89
4.2.2 Von Ärzten als schwer oder nicht verschlüsselbar
eingeordnete Diagnosen und Kontaktanlässe im
Detail 92
4.3 Schlußfolgerungen 103
ANHANG
1,11: Originalfragebogen beider Befragungen
mit eingearbeiteter Basisauswertung für jede Einzelfrage, differenziert
nach beiden Modellversuchsregionen und insgesamt 109
III: Listen von Diagnosen und Kontaktanlässen,
die von Ärzten in den Fragebogen sowie bei den Anfragen an die Hotline-
Stellen der Kassenärztlichen Vereinigungen als schwer oder nicht ver¬
schlüsselbar angegeben worden sind 135
IV: ICD-10-Verschlüsselungswerkzeuge des
Zentralinstituts
Spezialausgabe, Basisschlüssel und Diagnosenthesaurus 153
V: Literaturverzeichnis
Bibliographie der in Deutschland herausgegebenen ICD-10-Ausgaben
und fachbezogenen Veröffentlichungen der (amtlichen) lCD-10-Aus-
gabe sowie weiterführende Literatur für den Bereich der ambulanten
Gesundheitsversorgung 167
7
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