Sprachstörungen nach Schädelhirntrauma: diskursanalytische Untersuchungen aus textlinguistischer und neuropsychologischer Sicht
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0. Einleitung 1
Teil I: Theoretische Einführung
1. Sprachstörungen nach Schädelhirntrauma -
Literaturüberblick
1.0 Einleitung 4
1.1 Die frühen Arbeiten 5
1.2 Aphasie nach Schädelhirntrauma 7
1.2.1 Auftretenshäufigkeit 7
1.2.2 Aphasische Syndrome und Symptome bei Patienten nach
Schädelhirntrauma 8
1.2.3 Verlaufsstudien 9
1.2.4 Gib es spezielle aphasische Profile nach Schädelhirntrauma ? 11
1.2.5 Störungen der Sprachäusserung und des Sprechens nach
Schädelhirntrauma 13
1.3 Sprachstörungen nach Schädelhirntrauma als Ausdruck kognitiver
Störungen 14
1.3.1 Die Desintegration sprachlicher Prozesse während Phasen
der Desorientiertheit (confiisional states) 14
1.3.2 Sprachstörungen als Konsequenz kognitiver Störungen 16
1.3.3 Gemeinsames Auftreten kognitiver und sprachlicher
Störungen 18
1.3.4 Untersuchungen zu kognitiven Störungen gebunden an
verbale Leistungen - verbales Gedächtnis und Kategorienbildung... 19
1.3.5 Zusammenfassende Diskussion der Literatur 22
1.4 Untersuchungen zu Störungen des Kommunikationsverhaltens 22
1.4.1 Untersuchungen zur Pragmatik 22
1.4.2 Diskursanalyse 27
1.4.3 Zusammenfassende Diskussion der Literatur 32
1.5 Störungen der sozialen Interaktion nach Schädelhirntrauma 32
1.5.1 Soziale Interaktion, soziale Anpassung und soziale Integration 3 3
1.5.2 Entwicklungsbezogene Konzepte 34
1.5.3 Gestörtes Erkennen des affektiven Ausdrucks 35
1.5.4 Untersuchungen im Rahmen des Trainings sozialer Fertigkeiten .... 36
1.5.5 Zusammenfassende Diskussion der Literatur 37
- VIII- SPRACHSTÖRUNGEN NACH SCHÄDELHIRNTRAUMA
2. Frontalhirnfunktionen und Sprache
2.0 Einleitung 38
2.1 Frontalhirnfunktionen - Störungen und Modelle 38
2.1.1 Die Beschreibung affektiver Veränderungen bei Frontalhirn¬
störungen 39
2.1.2 Neuropsychologische Beschreibungen von Frontalhirnstörungen 40
2.1.3 Modelle und Theorien der Frontalhirnfunktionen 43
2.1.4 Die Rolle der Frontallappen beim Störungsbewusstsein 48
2.1.5 Zusammenfassung 49
2.2 Frontallappenfunktionen und Sprachstörungen 50
2.2.1 Überblick über die Lokalisation frontaler Sprachstörungen 50
2.2.2 Frontale Sprachstörungen mit beeinträchtigtem Sprechantrieb 53
2.2.3 Textproduktion 60
2.2.4 Die Störung exekutiver Funktionen bei Aphasikern 61
3. Textverarbeitung - Linguistische Beschreibungsebenen
und kognitive Modelle
3.1 Linguistische Konzepte und Beschreibungsebenen bei der Analyse
von Texten 63
3.1.1 Einige Grundbegriffe der Textlinguistik 63
3.1.2 Das Modell der Textverarbeitung von Kintsch van Dijk 66
3.1.3 Methoden der Dialoganalyse 68
3.2 Kognitive Modelle der Sprachverarbeitung 70
3.2.1 Sprachproduktion nachLevelt 70
3.2.2 Das Modell von Herrmann und Grabowski 73
3.2.3 Zusammenfassende Bewertung 76
4. Methodische Vorüberlegungen zu einer Untersuchung
sprachlich-kommunikativer Auffälligkeiten nach
Schädelhirntrauma
4.1 Gruppenstudie versus Einzelfalluntersuchung 77
4.2 Quantitative versus qualitative Analyse 79
4.3 Einschränkung der Testvoraussetzungen bei der Durchführung
standardisierter Tests 79
4.4 Fluktuation von Störungsmerkmalen in Abhängigkeit der
Anforderungen 80
4.5 Sprachliche versus nicht-sprachliche Störungen 81
4.6 Auswirkungen affektiver Störungen und Störungen der
Selbstwahrnehmung 83
Inhaltsverzeichnis - IX -
4.7 Ein Modell sprachlich-pragmatischer Störungen nach Schädelhirn¬
trauma 85
Teil II: Empirische Diskursuntersuchungen
1. Untersuchungsdesign und Beschreibung der Probanden ... 90
1.1 Fragestellung und Aufbau der Untersuchung 90
1.1.1 Fragestellung 90
1.1.2 Aufbau der Untersuchung 91
1.2 Beschreibung der Probanden 96
1.2.1 Beschreibung der Kontrollgruppe 96
1.2.2 Beschreibung der Patienten 96
1.2.3 Krankheitswahrnehmung und Störungsbewusstsein der
Patienten 100
1.3 Zur Durchführung der Untersuchungen 107
2. Diskursaufgabe: Märchen
2.1 Beschreibung und Analyse der Aufgabe Märchen 108
2.2 Analyse der Textproduktion der Kontrollgruppe 109
2.3 Analyse und Zusammenfassung der Patiententexte 115
2.4 Vergleich der Textproduktionen von Patienten und Kontrollgruppe .. 123
3. Diskursaufgabe: Geschichten Fortsetzen
3.1 Beschreibung und Analyse der Aufgabe Geschichten Fortsetzen ... 127
3.2 Analyse der Textproduktion der Kontrollgruppe 129
3.3 Analyse und Zusammenfassung der Patiententexte 134
3.4 Vergleich der Textproduktionen von Patienten und Kontrollgruppe .. 139
4. Diskursaufgabe: Schriftsprache
4.1 Analyse und Beschreibung der Aufgabe Schriftsprache 144
4.2 Analyse der Textproduktion der Kontrollgruppe 145
4.3 Analyse und Zusammenfassung der Patiententexte 151
4.4 Vergleich der Textproduktionen von Patienten und Kontrollgruppe .. 159
5. Diskursaufgabe: Prozedurale Texte
5.1 Beschreibung und Analyse der Aufgabe prozedurale Texte 166
5.2 Analyse der Textproduktion der Kontrollgruppe 166
5.3 Analyse und Zusammenfassung der Patiententexte 172
5.4 Vergleich der Textproduktionen von Patienten und Kontrollgruppe .. 181
- x - SPRA CHSTÖR UNGEN NA CH SCHÄDELHIRNTRA UMA
6. Diskursaufgabe: Bildgeschichten
6.1 Beschreibung und Analyse der Aufgabe Bildgeschichten 184
6.2 Analyse der Textproduktion der Kontrollgruppe 186
6.3 Analyse und Zusammenfassung der Patiententexte 193
6.4 Vergleich der Textproduktionen von Patienten und Kontrollgruppe . 202
7. Diskursaufgabe: Rollenspiel
7.1 Analyse und Beschreibung der Aufgabe Rollenspiel 206
7.2 Analyse der Dialoge der Kontrollgruppe 208
7.3 Analyse und Zusammenfassung der Patientendialoge 219
7.4 Vergleich der Dialoge von Patienten und Kontrollgruppe 232
8. Analyse von drei Fallbeispielen
8.0 Einleitung 237
8.1 Fallanalyse : MI 237
8.2 Fallanalyse : SU 252
8.3 Fallanalyse : WA : 268
9. Vergleich der Einzelanalysen und Schlussfolgerungen
9.1 Phänomene auf diskursiver Ebene und ihre Erfassung 285
9.2 Vergleich der Leistungen in verschiedenen Textproduktionsaufgaben 288
9.3 Gemeinsame Merkmale der Patienten bei der Diskursproduktion...... 289
9.4 Sprachsystemstörungen und sekundäre Beeinträchtigungen des
Sprachverhaltens 290
9.5 Die Auswirkungen Störungen der Selbstwahrnehmung und von
affektiven Störungen 292
9.6 Der Zusammenhang von diskursiven Auffälligkeiten und
neuropsychologischen Störungen 294
9.7 Therapeutische Konsequenzen 295
9.8 Fazit 296
10. Zusammenfassung der Arbeit 297
Literaturverzeichnis 300
Anhang 320
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