Arzneimittel im Alter: Grundlagen für die Arzneimitteltherapie des älteren Menschen ; mit 46 Tabellen
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Stuttgart
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|---|---|
| adam_text | 6 Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
Einleitung: Änderung der Altersverteüung der Bevölkerung und ihre medizi¬
nisch soziologische Bedeutung 9
A Arzneimittel gegen das Altern: Geriatrika 17
1 Altern und seine Ursachen 19
1.1 Ursachen des Alterns: Alternstheorien 19
1.2 Altersveränderungen 22
1.2.1 Zellen 22
1.2.2 Gewebe 23
1.2.3 Organe 24
1.2.3.1 Stütz und Bewegungsapparat 24
1.2.3.2 Herz Kreislauf System 26
1.2.3.3 Respiratorisches System 27
1.2.3.4 Niere, Wasser und Elektrolythaushalt 27
1.2.3.5 Verdauungssystem 29
1.2.3.6 Endokrines System 29
1.2.3.7 Nervensystem 30
1.2.3.8 Immunsystem 33
1.2.4 Zusammenfassung 33
2 Medikamentöse Vorbeugung und Behandlung des Alterns:
Geroprophylaxe und Gerotherapie 34
2.1 Experimentelle Ansätze für eine medikamentöse Geroprophylaxe .. 34
2.2 Medikamentöse Behandlung von Altersbeschwerden: Gerotherapie
und Gerotherapeutika 37
2.2.1 Sogenannte Geriatrika 37
2.2.2 Vitamin und Spurenelementpräparate 39
2.2.3 Anabolika, Keimdrüsenhormone 40
2.3 Zusammenfassung 40
K
Inhaltsverzeichnis 7
B Arzneimittel im Alter 43
1 Einleitung 45
2 Änderungen der Pharmakokinetik im Alter 46
2.1 Einleitung 46
2.2 Resorption 46
2.2.1 Enterale Resorption 46
2.2.1.1 Pharmakologische und biopharmazeutische Grundlagen 46
2.2.1.2 Der Einfluß des Alterns auf die gastrointestinale Resorption 48
2.2.2 Pulmonale Resorption 50
2.2.3 Resorption aus dem Gewebe 52
2.2.4 Transdermale Resorption 52
2.3 Verteilung 52
2.3.1 Verteilung im Blut 52
2.3.2 Verteilung im Körper 56
2.3.2.1 Verteilungsmuster 56
2.3.2.2 Verteilungsvolumen 58
2.4 Elimination 59
2.4.1 Clearance 59
2.4.1.1 Metabolische Clearance 59
2.4.1.1.1 Hepatische Clearance 59
2.4.1.1.2 Extrahepatische Metabolisierung 68
2.4.1.2 Exkretion 68
2.4.1.2.1 Renale Clearance 68
2.4.1.2.2 Exkretion über andere Wege 73
2.5 Zusammenfassung 79
3 Änderungen der Pharmakodynamik im Alter 82
3.1 Einleitung 82
3.2 Pharmakon Rezeptor Interaktion 82
3.3 Reagibilität der Zielorgane 84
3.4 Veränderungen der Kompensationsmöglichkeiten zur Erhaltung der
Homöostase (Gegenregulation) 85
3.5 Wirkungsänderungen bei ausgewählten Arzneimittelgruppen 87
3.5.1 Antibiotika, Chemotherapeutika 87
3.5.2 Kardiaka 88
3.5.3 Antiarrhythmika 89
3.5.4 Antihypertensiva 89
3.5.5 Diuretika 91
3.5.6 ß Sympatholytika 91
3.5.7 Antikoagulanzien 92
3.5.8 Anticholinergika 92
3.5.9 Analgetika, Antiphlogistika 93
3.5.10 Narkotika und Muskelrelaxanzien 94
8 Inhaltsverzeichnis
3.5.11 Hypnotika, Sedativa, Ataraktika 95
3.5.12 Neuroleptika und Antidepressiva 96
4 Besonderheiten der Pharmakotherapie bei alten Menschen 98
4.1 Nutzen/Risiko Abwägung: Medikamentenauswahl und dosierung .. 98
4.2 Akzeptanz der Behandlung durch den Patienten: Patienten Com
pliance 103
4.3 Zusammenfassung: Grundregeln für die Pharmakotherapie bei alten
Patienten 106
Literatur 108
Sachregister 129
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