Rehabilitation und die Wiederaufnahme der Arbeit: eine sozialepidemiologische Untersuchung über den Erfolg medizinischer Rehabilitation nach Herzerkrankung bei der Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit
Gespeichert in:
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Weinheim [u.a.]
Juventa-Verl.
1996
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|---|---|
| adam_text | 1 Einleitung 11
2 Gesellschaftliche Rahmenbedingungen und Entwicklungslinien ...17
2.1 Begrifflichkeit, rechtliche und organisatorische
Rahmenbedingungen und Leistungen der Rehabilitation 18
2.2 Historische Bezugspunkte 22
2.2.1 Rehabilitation von Behinderten 22
2.2.2 Rehabilitation und chronische Krankheit 27
2.2.3 Sozialpolitik und die Gesundheit als soziales Gut:
Vom Recht zur Krankheit und der Pflicht zur
Gesundheit/Arbeit 30
2.2.4 Stationen der Professionalisierung und Medikalisierung:
Ein Exkurs 33
2.2.5 Der zeitgenössische Trend zum frühen Ausscheiden
aus dem Erwerbsleben 39
2.3 Zwischenbilanz 41
3 Kardiologische Rehabilitation 43
3.1 Das 3 Phasen Konzept der WHO 43
3.2 Allgemeine Ziele der Phase II 46
3.3 Das Konzept einer umfassenden kardiologischen Rehabilitation .. 47
3.3.1 Konkretisierte Ziele 47
3.3.2 Die Indikationen 49
3.3.3 Die Komponenten einer umfassenden Rehabilitation 50
3.4 Die Organisation der Phase II 53
3.4.1 Stellung und Organisation im Gesamtsystem der
gesundheitlichen Versorgung 53
3.4.2 Elemente einer innenbetrieblichen Organisation 55
3.5 Zwischenbilanz 57
4 Stand der Forschung zur beruflichen Wiedereingliederung 59
4.1 Das Problem der Vergleichbarkeit 61
4.2 Rückkehrraten im internationalen Vergleich und über die Zeit .... 64
4.2.1 Zur Situation nach Herzinfarkt 65
4.2.2 Zur Situation nach Bypass Operation 68
4.2.3 Zur Situation nach Ballondilatation 72
4.2.4 Vergleichende Studien 73
4.2.5 Zusammenfassung 75
4.3 Determinanten beruflicher Reintegration 76
4.3.1 Klinische Standardvariablen und funktionaler Status 77
4.3.2 Rehabilitation und Rehabilitationsprogramme 78
4.3.3 Soziodemographische Variablen 80
i
i
8 _____ 4.3.4 Psychische Befindlichkeit und subjektive Bewertung
von Krankheit, Genesung und künftiger Erwerbstätigkeit .. 80
4.3.5 Beratung und Soziale Unterstützung 81
4.3.6 Arbeitsplatz und Arbeitsmarktsituation 82
4.4 Zusammenfassung 83
5 Theoriegeleitete Erklärungsansätze und Modelle 87
5.1 Das 4 Ebenen Modell des Rehabilitationserfolgs 88
5.2 Streß und Krankheitsbewältigung 95
5.2.1 Streß und Bewältigung 96
5.2.2 Das kognitiv transaktionale Streßbewältigungsmodell 98
5.2.3 Ein Modell der Krankheitsbewältigung als Set von
Aufgaben und Zielen 101
5.2.4 Ein sozial strukturelles Modell von Streß
und Bewältigung 103
5.3 Ressourcen und Mediatoren von Streß und
Entscheidungsprozessen 106
5.3.1 Persönliche Ressourcen bzw. Mediatoren 107
5.3.2 Soziale Ressourcen und Mediatoren 111
5.3.3 Das Selbstkonzept als Vermittlungsinstanz zwischen
Person und Umwelt 114
5.4 Sozio ökonomische Rahmenbedingungen von Frühberentung ... 116
5.4.1 Systembezogene Aspekte 117
5.4.2 Individuenbezogene Aspekte 120
5.5 Zwischenbilanz 122
6 Empirische Untersuchung 125
6.1 Zentrale Forschungsfragen 125
6.2 Design und Methode 127
6.3 Ergebnisse 132
6.3.1 Die Wiederaufnahme der Arbeit 133
6.3.1.1 Die Rückkehrraten 133
6.3.1.2 Zeitpunkt der Wiederaufnahme der
Erwerbstätigkeit 135
6.3.1.3 Zwischenbilanz 136
6.3.1.4 Formen der Wiederaufnahme der Arbeit 138
6.3.2 Determinanten beruflicher Reintegration Ergebnisse
bivariater Analysen 140
6.3.2.1 Klinische Standardvariablen und funktionaler
Status 140
6.3.2.2 Körperliche Leistungsfähigkeit 144
6.3.2.3 Soziodemographische Variablen und
Angaben zum Beruf 145
6.3.2.4 Subjektive Bewertung von Krankheit und
Genesung sowie psychische Befindlichkeit 153
9
6.3.2.5 Patienten /Arzt Erwartung bzgl. Rückkehr zur
Arbeit oder Berentung 157
6.3.2.6 Exkurs 1: Soziale Isolation und soziale
Unterstützung als Mediatoren von
Entscheidungsprozessen 159
6.3.2.7 Exkurs 2: Beratung und andere Leistungen 161
6.3.2.8 Zusammenfassung und Bewertung der
bivariaten Analyseergebnisse 162
6.3.3 Multivariate Modelle 164
6.4 Zusammenfassung der Ergebnisse 173
7 Diskussion 177
7.1 Ansatzpunkte zur Verbesserung der Qualität 177
7.2 Beiträge der Wissenschaft 182
Anhang 185
Literatur 203
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| publishDateSort | 1996 |
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