Vergleichende Untersuchungen über Reaktionsabläufe und Spätfolgen unterschiedlicher Konditionierungsmodalitäten bei der Knochenmarktransplantation:
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| Beschreibung: | Leipzig, Univ., Habil.-Schr., 1994 |
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GLIEDERUNG
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1. EXPERIMENTELLE VORGESCHICHTE DER KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 1
1.2. KLINISCHE ANWENDUNG 2
2. KONDITIONIERUNG - ZYTOABLATIVE THERAPIE VOR 3
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
2.1. KONDITIONIERUNGSREGIME 3
2.1.1. GANZKOERPERBESTRAHLUNG 3
2.1.2. BUSULFANKONDITIONIERUNG 4
2.2. SUPPORTIVE THERAPIEMASSNAHMEN 4
2.2.1. PROPHYLAXE UND THERAPIE VON INFEKTIONEN 4
2.2.2. PARENTERALE ERNAEHRUNG 5
2.2.3. HAEMOTHERAPIE 5
2.2.4. KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 5
2.3. NEBENWIRKUNGEN UND SPAETFOLGEN IM TRANSPLANTATIONSREGIME 6
2.3.1. KONDITIONIERUNGSBEDINGTE NEBENWIRKUNGEN 6
2.3.2. TRANSPLANTATIONSBEDINGTE KOMPLIKATIONEN - GRAFT-VERSUS-HOST- 7
KRANKHEIT
2.3.2.1. AKUTE GRAFT VERSUS HOST KRANKHEIT 7
2.3.2.2. CHRONISCHE GRAFT VERSUS HOST KRANKHEIT 7
2.3.3. SPAETFOLGEN NACH KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 7
2.3.3.1. ORGANTOXIZITAET 8
2.3.3.2. ENDOKRINE FOLGEN 9
3. PROBLEMSTELLUNG 11
4. PATIENTEN UND METHODIK 13
4.1. PATIENTENKOLLEKTIV 13
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.2. METHODEN 18
4.2.1. METHODE DER GANZKOERPERBESTRAHLUNG - 18
BESTRAHLUNGSPLANUNG DOSISBERECHNUNG, DOSIMETRIE
4.2.2. TECHNIK DER KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 30
4.3. UNTERSUCHUNGSMETHODEN 31
4.3.1. AKUTPHASE 31
4.3.2. SPAETPHASE 34
4.4. STATISTISCHE AUSWERTUNGEN 36
5. ERGEBNISSE 37
5.1. THERAPIEERGEBNISSE NACH AUTOLOGER UND ALLOGENER 37
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
5.2. BEGLEITREAKTIONEN DER KONDITIONIERUNG 44
5.2.1. HAEMATOLOGISCHE AUSWIRKUNGEN 44
5.2.1.1. NACH EINZEITIGER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 44
5.2.1.2. NACH FRAKTIONIERTER GANZKOEPERBESTRAHLUNG 49
5.2.1.3. NACH BUSULFANKONDITIONIERUNG 53
5.2.2. HERZ-KREISLAUFREAKTIONEN UND KOERPERTEMPERATUR 57
5.2.2.1. PULSVERHALTEN 57
5.2.2.2. BLUTDRUCKVERHALTEN 60
5.2.2.3. KOERPERTEMPERATUR 61
5.2.3. GASTROINTESTINALE REAKTIONEN 64
- NACH EINZEITIGER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 64
- NACH FRAKTIONIERTER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 68
- NACH BUSULFANKONDITIONIERUNG 71
5.3. HORMONALE STRESSREAKTIONEN UND ENDOKRINOPATHIEN 73
5.3.1. REAKTIONEN DES HYPOPHYSEN-NEBENNIERENRINDEN-FUNKTIONSKREISES 73
5.3.1.1. REAKTIONSMUSTER NACH EINZEITIGER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 73
5.3.1.2. REAKTIONSMUSTER NACH FRAKTIONIERTER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 78
5.3.1.3. REAKTIONSMUSTER NACH BUSULFANKONDITIONIERUNG 80
5.3.2. REAKTIONEN DER GONADALEN SYSTEME 82
5.3.2.1. GONADALE HORMONPARAMETER WAEHREND DER AKUTPHASE 82
5.3.2.1.1. AUSWIRKUNGEN EINZEITIGER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 82
5.3.2.1.2. AUSWIRKUNGEN FRAKTIONIERTER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 84
5.3.2.1.3. AUSWIRKUNGEN DER BUSULFANKONDITIONIERUNG 88
5.3.2.2. VERAENDERUNGEN DER GONADALEN FUNKTIONEN IN DER SPAETPHASE 93
5.3.3. AUSWIRKUNGEN AUF DIE SCHILDDRUESE 96
5.3.3.1. SCHILDDRUESENHORMONE WAEHREND DER AKUTPHASE 96
- AUSWIRKUNGEN EINZEITIGER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 96
- AUSWIRKUNGEN FRAKTIONIERTER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 99
- AUSWIRKUNGEN DER BUSULFANKONDITIONIERUNG
5.3.3.2. SCHILDDRUESENHORMONVERLAUFSBEWERTUNG IN DER POSTAKUTPHASE 105
5.3.3.3. SCHILDDRUESENVERAENDERUNGEN WAEHREND DER SPAETPHASE 107
- SONOGRAPHISCHE BEFUNDE 107
- SCHILDDRUESENHORMONVERAENDERUNGEN 109
5.4. PULMONALE VERAENDERUNGEN NACH KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 110
5.4.1. DIAGNOSTIK PULMONALER KOMPLIKATIONEN MITTELS BILDGEBENDER 110
VERFAHREN
5.4.1.1. DIFFERENZIERBARKEIT PULMONALER REAKTIONEN MITTELS
KONVENTIONELLEM 110
THORAXROENTGEN
5.4.1.2. COMPUTERTOMOGRAPHISCH GESTUETZTE DIAGNOSTIK PULMONALER 114
VERAENDERUNGEN
5.4.2. ANTEIL PULMONALER KOMPLIKATIONEN IN DEN KONDITIONIERUNGSGRUPPEN
123
5.4.2.1. PULMONALE VERAENDERUNGEN BEI EINZEITBESTRAHLUNG OHNE LUNGEN- 123
SHIELDING (KONDITIONIERUNGSGRUPPE A)
5.4.2.2. PULMONALE VERAENDERUNGEN BEI EINZEITBESTRAHLUNG MIT LUNGEN- 124
SHIELDING (KONDITIONIERUNGSGRUPPE B)
5.4.2.3. PULMONALE VERAENDERUNGEN BEI FRAKTIONIERTER BESTRAHLUNG 124
(KONDITIONIERUNGSGRUPPE C)
5.4.2.4. PULMONALE VERAENDERUNGEN NACH BUSULFANKONDITIONIERUNG 125
(KONDITIONIERUNGSGRUPPE D)
5.4.2.5. WERTUNG DER INTERSTITIELLEN PNEUMONIE IN DEN
KONDITIONIERUNGSGRUPPEN 128
5.5. KATARAKT ALS SPAETFOLGE NACH KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 135
6. DISKUSSION - SCHLUSSFOLGERUNGEN 138
7. ZUSAMMENFASSUNG 174
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