Lehrbuch der Gynäkologie: für die Ausbildung der Studenten - für die Weiterbildung des Arztes ; mit Lernzielangaben und Zusammenfassungen ; 34 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
1989
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Für die Ausbildung des Studenten - Für die Weiterbildung
des Arztes - Mit Lernzielangaben und Zusammenfassungen
Rolf Kaiser und Albrecht Pfleiderer
Begründet von Heinrich Martius
16 , neubearbeitete Auflage
352 teils farbige Abbildungen, 34 Tabellen
Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York 1989
© 2008 AGI-Information Management Consultants
May be used for personal purporses only or by
libraries associated to dandelon com network
VII
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Aufgaben des Arztes
Die Stellung der Frau in der modernen
Gesellschaft
1 Die Frau in der gynäkologischen Sprech-
stunde
1 Sexuelle Differenzierung und ihre Störungen
Lernziel
Normale Geschlechtsentwicklung 5
Chromosomale Geschlechts-
determinierung und Oogenese 5
Meiose 5
Diagnose durch Chromosomen-
analyse 6
Diagnose des Kerngeschlechtes 6
Oogenese 8
Entwicklung und Differenzierung der
Genitalorgane 9
Ovarien 9
Genitaltrakt 9
Chromosomenaberrationen 11
Gonadendysgenesie 12
Ovarielle Dysgenesie (Triplo-X) 15
Intersexualität 15
Echter Zwitter 16
Männlicher Scheinzwitter 17
Männlicher Scheinzwitter mit
äußerer Verweiblichung - testikuläre
Feminisierung 17
Weiblicher Scheinzwitter mit
äußerer Vermännlichung (Adreno-
genitales Syndrom) 19
Induzierter weiblicher Scheinzwitter 19
Störungen der Geschlechtsentwicklung 11 Zusammenfassung 20
2 Struktur der Fortpflanzungsorgane und ihre Anomalien 21
Lernziel 21
Gynäkologische Anatomie und
Topographie 21
Skelett 21
Bauchwand 21
Beckenboden 23
Geschlechtsorgane 24
Vulva 24
Vagina 25
Uterus 27
Tuben 28
Ovarien 29
Haltevorrichtungen des inneren Genita-
les und das Beckenbindegewebe 32
Bauchfell
Nachbarorgane des Genitales
Blutversorgung
Lymphgefäße und Lymphknoten
Innervation
Reste fetaler Organe
Mamma
Mißbildungen
Genitalmißbildungen
Atresie des Hymens
Vaginalaplasie und Gynatresien
Agenesien
Doppelbildungen der Genitalorgane
Mißbildungen der unteren Harnorgane
VIII Inhaltsverzeichnis
Spaltbildungen am äußeren Genitale 44 Verschlüsse und Fehlmündungen des
Urethradivertikel 45 Enddarmes 47
Doppelbildungen der Harnleiter 45 Kongenitale Anomalien der Mamma 48
Beckenniere 46 „
r ,n
Zusammenfassung 49
3 Gynäkologische Untersuchung 51
Lernziel 51 Zusammenfassung 67
Untersuchung beim Kind 66
4 Geschlechtsspezifische Funktionen und ihre Störungen 68
Lernziel 68
Neuroendokriner Funktionskreis der
Ovarien
Hypothalamus
Neurosekretion
Hormone des Hypothalamus
Gonadotropin-Releasing-
Hormon (Gn-RH) oder Gonadolibrin
Prolactin-Releasing-Hormon (PRH)
und -Inhibiting-Faktor (PIF)
Thyreotropin-Releasing-Hor-
mon (TRH)
Hypophyse
Gonadotropine
Ovarien
Gonadale Steroide
Inhibin
Feedback-Mechanismen
Lebensphasen der Frau 75
Geschlechtsspezifische Entwicklung
im Kindes- und Jugendalter
Neugeborenenphase
Kindheit
Pubertät mit Adoleszenz
Endokrine Störungen
Angeborenes AGS
Pubertas praecox
Pubertas tarda
Anorexia nervosa
Juvenile Blutung
Abnormale Körpergröße
Organische Genitalerkrankungen im
Kindes- und Jugendalter
Hypertrophien
Synechien
Blutungen
Ovarialfunktion während der
Geschlechtsreife - menstrueller
Zyklus 87
Funktionskreis der Ovarien im
menstruellen Zyklus 87
Gonadotropin-Releasing-Hormon 87
Gonadotropine 87
Ovarialsteroide 88
Inhibin 90
Zyklische Veränderungen an Ovarien
und genitalen Erfolgsorganen 90
Ovarien 90
Erfolgsorgane der Ovarien 91
Tube 92
Myometrium 92
Endometrium 92
Cervix uteri 92
Vagina 95
Mamma 97
Zyklische Veränderungen an extra-
genitalen Erfolgsorganen 97
Psyche 97
Neurovegetativum 97
Basaltemperatur 97
Kreislauf und Mineralhaushalt 98
Menstruation und Menstruations-
hygiene 9£
Menstruationshygiene 9
Verhalten während der Menstruation 9(
Menstruationsverschiebung 9(
Diagnostische Verfahren 10
Vorgeschichte 10
Zyklusanamnese 10
Diagnostik in der Praxis 10
Untersuchung 10
Basaltemperatur IC
Kolpozytologie 1(
Zervikalsekret 1(
Inhaltsverzeichnis IX
Endometriumdiagnostik 103
Diagnostik durch Hormon-
verabfolgung 103
Klinische Diagnostik 104
Diagnostik durch Hormonanalysen 104
Hormontests mit Hormonanalysen 104
Gynäkologische Endoskopie 105
Störungen der Ovarialfunktion und der
Menstruation 109
Klassifikation der Zyklusstörungen 109
Amenorrhö 110
Hypothalamische Amenorrhö 110
Hyperprolaktinämische Amenorrhö 113
Hypophysäre Amenorrhö 114
Ovarielle Amenorrhö 116
Hyperandrogene Amenorrhöformen
Virilismus und Hirsutismus 117
Amenorrhö durch ovariellen
Hyperandrogenismus 118
Polyzystische Ovarien 118
Ovarialtumoren 120
Amenorrhö durch adrenalen
Hyperandrogenismus 120
Adrenogenitales Syndrom 120
Nebennierenrinden turn oren 125
Amenorrhö bei Schilddrüsenstörungen 125
Uterine Amenorrhö 125
Anomalien des Blutungsrhythmus 126
Dysfunktionelle Blutungen 126
Anomalien der Menstruationsblutung 129
Abnormale Blutungsstärke und
Blutungsdauer 129
Dysmenorrhö und Mittelschmerz 130
Prämenstruelles Syndrom 132
Klimakterium und Postmenopause 133
Klimakterische Blutungsanomalien 135
Prämenopauseblutungen 135
Postmenopauseblutungen 136
Psychovegetative Störungen 137
Somatische Veränderungen der Genital-
organe 138
Innere Erkrankungen 139
Zusammenfassung 141
5 Störungen der Fruchtbarkeit 143
Lernziel 143
Eheberatung 145
Sterilität der Frau 147
Funktioneil bedingte Sterilität der Frau 147
Psychische Genese 147
Zentral bedingte Sterilität 148
Sterilität bei Hyperprolaktinämie 154
Sterilität bei Hyperandrogenismus 154
Funktionelle zervikale Sterilität 155
Immunologische Sterilität bei der
Frau 156
Organisch bedingte Sterilität der Frau 156
Extrakorporale Befruchtung 162
Extragenital bedingte Sterilität der Frau 164
Sterilität des Mannes (Impotentia colundi et
generandi) 165
Immunologische Sterilität 165
Idiopathische Sterilität 168
Ethische und juristische Aspekte der
modernen Reproduktionsmedizin 169
Homologe Insemination und
Fertilisation 169
Heterologe Insemination und
Fertilisation 169
Überzählige Embryonen 169
Leihmutterschaften 170
Zusammenfassung 170
6 Familienplanung und Kontrazeption
Lernziel 173
Familienplanung 173
Bevölkerungsentwicklung 173
Grundlagen der Familienplanung 175
Methoden der Konzeptionsverhütung 177
Methoden ohne Anwendung von
Mitteln 178
Coitus interruptus 178
Zeitwahl 178
Basaltemperaturmessung 178
Symptothermale Methode 179
Mechanische und chemische Methoden 179
Chemische Mittel 179
Coitus condomatus 179
Portiokappen 180
Scheidendiaphragmen 180
Intrauterinpessare 180
Inhaltsverzeichnis
Hormonale Kontrazeption 184
Orale Ovulationshemmer 184
Orale Gestagene (Minipille) 194
Dreimonatliche Depotinjektionen 195
Kontrazeptive Methoden in der
Entwicklung 195
Kontrazeptionelle Beratung Jugendlicher 196
„Morning-after-pill 197
Sterilisation der Frau 197
Zusammenfassung 200
7 Sexualverhalten und Psychosomatik in der Gynäkologie 202
Lernziel 202
Sexualphysiologie, Sexualberatung
und psychosexuelle Störungen
der Frau 202
Psychophysiologische Abläufe
des Sexualzyklus als Grundlage zur
Sexualaufklärung 202
Physiologische Reaktionsphasen des
Sexualzyklus 203
Normales Sexualverhalten von Frau und
Mann 206
Sexualverhalten und Reaktionsablauf in
Abhängigkeit vom Alter 207
Arzt-Patient-Beziehung in der Sexual-
beratung 207
Psychosexuelle Störungen (Sexuelle
Dysfunktion) 208
Affektiv gestörter Sexualzyklus 209
In der Persönlichkeit verwurzelte sexuel-
le Störungen 213
Psychogene Intersexualität 216
Psychosomatik in der Gynäkologie 217
Psychosomatische Betrachtungsweise
im Rahmen der gynäkologischen
Untersuchung 217
Erste Schwierigkeiten im Umgang mit
der Patientin 217
Verdacht auf eine Psychogenese 218
Psychovegetative Syndrome 219
Pelvipathia vegetativa 219
Psychosomatische Reaktionen 220
Psychosomatische Störungen bei charak-
terneurotischer Fehlentwicklung 221
Zusammenfassung psychosomatischer
Erkrankungen in der Gynäkologie 222
Zusammenfassung 223
8 Pruritus vulvae und Fluor genitalis
Lernziel 226
Die Biologie der Vulva 226
Pruritus vulvae 227
Vulvadystrophie 228
Hyperplastische Dystrophie 228
Liehen sclerosus 230
Gemischtförmige Dystrophie 231
Fluor genitalis 232
Normale Biologie der Scheide 232
Vestibularer oder vulvärer Fluor 233
Vaginaler Fluor 234
Endogene Störungen 234
Exogene Störungen 234
Zervikaler Fluor 236
Korporaler und tubarer Fluor 239
Zusammenfassung 239
9 Entzündungen 241
Lernziel 241
Entzündliche Erkrankungen der Vulva 242
Unspezifische Vulvitis 242
Bakterielle Infektionen der Vulva 244
Folliculitis vulvae 244
Furunculosis vulvae 244
Vereiterungen der Vulva (Phlegmonen,
Abszesse, Gangrän) 24i
Tuberkulose 24:
Aktinomykose 24:
Bartholinitis 24
Ulcus molle 24
Ulcus durum 24
Inhaltsverzeichnis XI
Lymphogranuloma inguinale (Lymphopa-
thia venera, Ulcus vulvae chronicum) 248
Parasitäre Infektionen der Vulva 248
Filzläuse (Pediculi pubis), Phtiriasis 248
Skabies 248
Virusinfektionen der Vulva 249
Condylomata acuminata 249
Herpes genitalis 250
Mykosen der Vulva 252
Entzündungen der unteren Harnorgane253
Urethritis 254
Zystitis 254
Entzündliche Erkrankungen der Vagina 2 5 5
Bakterielle Infektion der Scheide 257
Aminkolpitis 258
Bakterielle Kolpitis durch andere
Bakterien 260
Toxic-Shock-Syndrom 260
Trichomonadenkolpitis 261
Candidakolpitis 262
Colpitis senilis 264
Weitere Kolpitiden 265
Entzündliche Erkrankungen des Uterus 265
Zervizitis 265
Endometritis 266
Endometritis senilis 268
Tuberkulöse Endometritis 268
Myometritis und Perimetritis 268
Entzündliche Erkrankungen der Adnexe 269
Entzündliche Erkrankungen der Para-
metrien 282
Genitaltuberkulose 284
Sexuell übertragbare Krankheiten 286
Gonorrhö 286
Chlamydieninfektion 292
Mykoplasmainfektionen 295
Lues 296
Aids 297
Entzündliche Erkrankungen der Brust 300
Entzündungen im Kindesalter 301
Zusammenfassung 303
10 Endometriose
Lernziel 306 Zusammenfassung
11 Geschwülste 315
Lernziel 315
Maligne Tumoren der Vulva 317
Carcinoma in situ der Vulva 317
Vulvakarzinom 319
Benigne Tumoren der Vulva 325
Maligne Tumoren der Vagina 325
Vaginalkarzinom 326
Primäres Scheidensarkom 328
Benigne Tumoren der Vagina 328
Maligne Tumoren des Uterus 329
Zervixkarzinom (Kollumkarzinom,
Carcinoma colli uteri, Gebärmutter-
halskrebs) 331
Korpuskarzinom (Endometriumkarzi-
nom, Gebärmutterkörperkrebs,
Carcinoma corporis uteri) 361
Sarkom des Uterus 372
Maligne Trophoblasttumoren Invasive
Blasenmole und Chorionkarzinom 374
Benigne Tumoren des Uterus 377
Korpuspolypen 377
Zervixpolypen 379
Uterusmyom (Muskelgeschwulst der Ge-
bärmutter, Fibroleiomyom) 380
Ovarialtumoren 388
Häufigkeit und Epidemiologie des
Ovarialkarzinoms 388
Pathologische Anatomie der
Ovarialtumoren 388
Epitheliale Tumoren 389
Ovarialkarzinom 396
Tumoren des Ovarialstroma 397
Lipidzelltumoren 401
Tumoren der Keimzelle 401
Metastasen im Ovar 404
Parovariale Zysten 405
Klinisches Bild 406
Typische Komplikationen 408
Diagnose und Differentialdiagnose 410
Stadieneinteilung beim Ovarialkarzinom 413
XII Inhaltsverzeichnis
Therapie der Ovarialtumoren 414
Prognose der Ovarialtumoren 418
Tumoren der Tube 419
Maligne Tumoren der Tube 419
Tumoren des Beckenbindegewebes 420
Verfahren der Mammadiagnostik 420
Röntgenuntersuchung der Brust 420
Mammographie 420
Pneumozystographie 421
Galaktographie 421
Thermographie 421
Ultraschalldiagnostik der Mamma 422
Mammazytologie 422
Bösartige Geschwülste:
Mammakarzinom 423
Gutartige Mammatumoren und Prä-
kanzerosen 438
Mastopathia cystica fibrosa 438
Fibroadenome und Solitärzysten
der Mamma 441
Milchgangspapillome 442
Sezernierende Mamma 442
Tumoren im Kindes- und Jugendalter 443
Ovarialtumoren 443
Tumoren des Uterus und der Vagina 443
Hinweise zur Strahlentherapie 444
Strahlenempfindlichkeit 444
Strahlenquellen 444
Dosisbezeichnungen 445
Therapieformen 445
Dosierungen 446
Psychische Führung und Nach-
sorge bei Krebskranken 446
Situation der Patientin nach der
Behandlung 446
Berufstätigkeit nach der Therapie 447
Nachbehandlung und Kontrollen 448
Rezidive (Erkennung und Behandlung) 450
Behandlung inkurabler Patientinnen 451
Zusammenfassung 452
12 Genitalverletzungen und Operationsfolgen 459
Lernziel 459
Allgemeines 459
Kohabitationsverletzungen 459
Verletzungen durch äußere Gewalt 460
Spätfolgen der Geburtsverletzungen,
Uterusperforation 461
Komplikationen bei gynäkologischen
Operationen 462
Rechtsfragen bei ärztlichen Eingriffen 462
Bedeutung von Unfällen für die Entste-
hung von Frauenleiden 463
Zusammenfassung 464
13 Lageveränderungen des Genitales 465
Lernziel 465
Intraperitoneale Lageveränderungen
des Genitales 466
Variabilität der Topographie des inneren
Genitales 466
Lageveränderungen der Gebärmutter 468
Retroflexio uteri mobilis 468
Retroflexio oder Retroversio uteri fixata 470
Spitzwinklige Anteflexion und Linkslage
des hypoplastischen Uterus 471
Extraperitoneale Lageveränderungen des
Genitales 471
Deszensus, Prolaps 471
Zusammenfassung 481
14 Harninkontinenz 482
Lernziel 482
Anatomie und Physiologie der Blase und
des Blasenverschlusses 482
Blase 482
Urethra 483
Blasenfüllung und Blasenentleerung 485
Störungen der Harnkontinenz und der
Miktion 485
Harnfisteln 494
Zusammenfassung 495
Inhaltsverzeichnis XIII
15 Gynäkologische und statische Kreuzschmerzen 497
Lernziel 497 Abweichungen der Statik der unteren
Gliedmaßen 500
Gynäkologisch bedingte Kreuz- Örtliche Skelettabweichungen 501
schmerzen 497 Degenerative Erkrankungen 502
Orthopädische Sekundär- Entzündliche, traumatische und sonstige
erkrankungen 498 Wirbelsäulenerkrankungen 502
„^
A,,,x ¥, , „„ Stoffwechselerkrankungen der
Statisch bedingte Kreuzschmerzen 499 Wirbelsäule 502
Haltungsfehler und Fehlformen der
Wirbelsäule 500 Zusammenfassung 503
16 Akutes Abdomen durch gynäkologisch-geburtshilfliche Erkrankungen 505
Lernziel 505 Extragenital bedingte Schmerzursachen
Akute abdominale Schmerzen 505 im Unterbauch 509
Akute abdominale Schmerzen durch Zusammenfassung 510
gynäkologisch-geburtshilfliche
Erkrankungen 506
17 Anhang: Hormonpräparate 511
Antibiotika 524
Literatur 529
Sachverzeichnis 537
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| author | Kaiser, Rolf 1920-1994 Pfleiderer, Albrecht 1931- |
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