Einführung in die Neurochirurgie:
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München u.a.
Urban & Schwarzenberg
1984
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| adam_text | Einführung
in die
Neurochirurgie
Michael Schirmer
Mit einem Geleitwort von
Prof Dr med Horst Wenker
6 , überarbeitete Auflage
mit 230 Abbildungen in 376 Einzeldarstellungen
Urban amp; Schwarzenberg
München-Wien-Baltimore 1984
Inhalt
1 Einleitung -1
2 Grundbegriffe der Neuroanatomie 2
2 1 Knöcherne Umhüllung des Zentralnervensystems 2
211 Der Schädel 2
212 Die Wirbelsäule ’■_■■■ 6
2 2 Das Nervensystem • 9
221 Das Gehirn ■■ • 10
2211 Das Großhirn 11
2212 Das Kleinhirn 18
2213 Das Stammhirn 18
2214 Blutversorgung des Gehirns 22
2215 Hirn-und Rückerimarkshäute • - ■ 25
2216 Liquor-System : ’ • • • • • •• • • • 26
222 Die Hirnnerven 29
223 ’ Das Rückenmark 31
224 Periphere Nerven 39
2 2 5 Vegetatives Nervensystem :r 39
3 • Diagnostische Maßnahmen in der Neurochirurgie ‘ 43
3 1 Röntgen-Nativaufnahmen : 43
311 Röntgen-Aufnahmen des Schädels 43
312 Röntgen-Aufnahmen der Wirbelsäule 44
3 2 Computer-Tomographie 45
3 3 Kernspin-Resonanz-Tomographie 49
3 4 Elektro-Enzephalographie 53
3 5 Evozierte Potentiale 55
3 6 Elektro-Myographie (EMG) und Messung der Nervenleitgeschwin
digkeit 56
3 7 Lumbalpunktion und dabei mögliche Zusatzuntersuchungen 56
371 Liquordiagnostik 58
372 Queckenstedtscher Versuch 59
373 Myelographie 59
374 Pneumenzephalographie 60
3 8 Subokzipitalpunktion 61
3 9 Isotopendiagnostik 62
391 Hirnszintigraphie 62
392 Liquorraumszintigraphie 64
393 Knochenszintigraphie des Schädels und der Wirbelsäule 64
394 Hirndurchblutungsmessung 66
3 10 Angiographie (Gefäßdarstellung) 66
3 10 1 Zerebrale Angiographie 66
VII
Inhalt
3 10 2 Digitale Subtraktionsangiographie : ■ ■ 72
3 10 3 Spinale Angiographie 72
3 11 Ventrikulographie 73
3 12 Transossäre Phlebographie 73
3;13 Diskographie : ä- • 75
4 Schädigungen peripherer Nerven 76
4 1 Allgemeine Symptomatik bei Schädigung peripherer Nerven 76
4 2 Nervendurchtrennungen 79
4 3 Indirekte Nervenschädigung 80
431 Schädigung des Nervus ulnaris im Ellbogenbereich 81
4 3:2 Karpaltunnel-Syndrom 1 81
433 Skalenus-Syndrom 82
4 4 Nerventumoren ■ ■ ■ 82
4 5 Operative Eingriffe an peripheren Nerven 83
451 Neurolyse • 83
452 Nervennaht 84
453 Nachbehandlung 86
5 Bandscheibenschäden 87
5 1 - Lumbale Bandscheibenvorfälle 92
511 Klinische Untersuchungen 93
512 Grundzüge konservativer Therapie 97
513 Lumbale Bandscheibenoperation 98
514 Chemonukleolyse 103
5 21 Die Zervikalsyndrome 104
521 Klinische Untersuchungen 108
522 Konservative Behandlung des Zervikalsyndroms 110
523 Operative Behandlungsmöglichkeiten : 110
6 Spinale Tumoren 115
6 1 Pathologische Anatomie 115
6 2 Symptomatik 120
6 3 Diagnostik spinaler Tumoren 121
6;4 Operation spinaler Tumoren , 124
6 5 Nachbehandlung 125
7 Verletzungen von Wirbelsäule und Rückenmark 127
7 1 Wirbelbrüche 127
7 2 Verletzungen des Rückenmarks : 134
721 Pathophysiologie 134
7:2 2 Der spinale Schock : ; 136
7 3 Grundzüge der Behandlung Querschnittgelähmter ■ 136
731 Erste Hilfe 138
732 Behandlung während der Phase des spinalen Schocks ‘ 139
7:3 3 Langzeitbehandlung Querschnittgelähmter 142
7;3’ 4 Rehabilitationsmöglichkeiten 144
VIII
Inhalt
8 Schädel-Hirn-Verletzungen • • • • 145
8 1 Schädelfrakturen 145
811 Frakturen des Schädeldaches 145
8:1 2 Schädelbasis-Frakturen ;: 146
8 2 Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen 148 ■
8 3 Offene Schädel-Hirn-Verletzungen 154
8 4 Traumatische raumfordernde Prozesse 158
841 Das traumatische Hirnödem 158
842 Intrakranielle Haematome 160
8421 Epidurale Haematome 161
8422 Subdurale Haematome 161
8423 Intrazerebrale Haematome 163
843 Subdurales Hygrom 164
8 5 Traumatische Subarachnoidalblutung 164
8 6 Komplikationen der Schädel-Hirn-Verletzungen 164
861 Posttraumatischer Hydrozephalus 164
862 Posttraumatische Anfallsleiden 165
863 Wachsende Schädelfraktur 166
864 Carotis-cavernosus-Fistel 166
8 7 Hirnnerven-Verletzungen 167
881 Erste Hilfe bei Schädel-Hirn-Verletzten 169:
882 Erste Maßnahmen bei der Krankenhaus-Aufnahme ■ 172
8 9 Prognose von Schädel-Hirn-Verletzungen 172
8 10 Schädeldachplastiken 174:
9 Hirnabszesse : 176:
10 Intrakranielle Tumoren 178
10 1 Pathologische Anatomie 178
10 1 1 Neuroepitheliale Tumoren 178
10 1 2 Pinealome 182
10 1 3 Neurinome 183
10 1 4 Mesodermale Tumoren 184
10 141 Meningeome 184
10 142 Sarkome 185
10 143 Hämangioblastome 185
10 1 5 Mißbildungstumoren 185
10 1 6 Hypophysenadenome 186
10 1 7 Metastasen 187-
10 2 Pathophysiologie - ; 187
10 3 Symptomatik ■ ■ 188
10 3 1 Allgemeine Hirndrucksymptome :188
10 3 2 Spezielle Symptomatik 188
10 321 Tumoren im Bereich des Großhirns 188-
10 322 Tumoren im Bereich der Hypophyse : , 191
10 3 2 3, Tumoren des Kleinhirn-Brücken-Winkels ■ ■ 192
10 324 Tumoren im Bereich des Kleinhirns ■ 192
IX
Inhalt
i i 3
Diagnostik intrakranieller Tumoren
Behandlung intrakranieller Tumoren ■
Durchblutungsstörungen des Gehirns
Pathophysiologie
Klinik zerebraler Durchblutungsstörungen
Diagnostik zerebraler Durchblutungsstörungen
Therapie zerebraler Durchblutungsstörungen
Allgemeine Behandlung
Spezielle neurochirurgische Behandlung
Spontane intrakranielle Blutungen
Pathophysiologie
Klinik
Diagnostik
Behandlung
Allgemeine Therapie
Operation intrazerebraler Haematome
Aneurysma-Operation
Angiom-Operation
Trigeminus-Neuralgie
Symptomatik der Trigeminus-Neuralgie
Diagnostik
Therapie
Hydrozephalus
Hydrozephalus des Säuglings- und Kindesalters
Pathophysiologie
Symptomatik
Diagnostik
Hydrozephalus des Erwachsenen
Pathophysiologie
Symptomatik
Diagnostik
Therapie des Hydrozephalus
Fehlbildungen
Spaltbildungen am Schädel
Kraniostenosen
Basiliäre Impression und Platybasie
Atlasassimilation
Arnold-Chiari-Syndrom
Spaltbildungen an der Wirbelsäule
Spina bifida occulta
Spina bifida
Rhachischisis totalis
X
■Inhalt
16 Besonderheiten neurochirurgischer Intensivmedizin ■ 259
16 1 Bewußtseinsstörungen ~ 259
16 2 Intrakranielle Drucksteigerung 263
16 2 1 Pathophysiologie 263
16 2 2 Das Hirnödem 265
16 2 3 Intrakranielle Blutungen, und Nachblutungen 267
16 2 4 Registrierung des intrakraniellen Druckes 269
16 2 5 Therapeutische Konsequenzen 271
16 3 Die Anfallsbereitschaft ; 274
16 4 Zentrale Temperaturregulationsstörungen ,275
17 Neurochirurgische Fachausdrücke 278
18 Bildnachweis 292
19 Sachverzeichnis 293
XI
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